Выявление новорожденных высокого риска

Осмотр плаценты, пуповины и околоплодных оболочек непосредственно после родов может оказаться полезным при выявлении новорожденных высокого риска. Потеря крови плодом проявляется изменением цвета плаценты, ретроплацентарной гематомой, разрывом кровеносных сосудов хориона, снабжающих доли плаценты.

Отек плаценты и дефицит иммуноглобулина G у новорожденных может быть связан с синдромом фето-фетальной трансфузии, водянкой плода, врожденным нефрозом или заболеванием печени. Amnion no dosum (гранулы в амнионе) указывает на гипоплазию легких; небольшие беловатые узелки на пуповине свидетельствуют о кандидозе. При хромосомных аберрациях и омфалоцеле наблюдается укороченная пуповина.

Хориоангиомы служат признаком незрелости, преждевременного отделения плаценты, многоводия и ангиом пуповины, приводящих к повышению уровня смертности. Загрязнение меконием свидетельствует об асфиксии; мутная плодная поверхность плаценты свидетельствует об инфицировании новорожденного.

Единственная пупочная артерия у плода ассоциируется с врожденными аномалиями и повышением уровня смертности. Непереносимость глюкозы и диабет беременной связаны с застойными явлениями, отечностью, утолщением и губкообразной консистенцией плаценты и голубым окрашиванием плодной поверхности плаценты, малым количеством субхориальных отложений фибрина.

Для большинства новорожденных высокого риска, кроме упомянутых факторов, обычно характерна недоношенность, низкая масса тела по отношению к гестационному возрасту, значительная перинатальная асфиксия или врожденные аномалии, угрожающие жизни. При любой продолжительности беременности и любой массе тела новорожденного риск смерти его тем выше, чем соответственно меньше масса тела его и меньше срок беременности.

«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: