Размягчение костей в области затылочных костей свидетельствует о неправильной кальцификации вследствие несовершенного остеогенеза, врожденных аномалий костей, кретинизма в иногда болезни Дауна. Трансиллюминация черепа помогает исключить гидроэнцефалию или выбухание мозговых тканей. При общем осмотре лица новорожденного следует обращать особое внимание на такие патологические особенности, как вертикальная кожная складка (эпикантус), широко посаженные глаза, низко расположенные уши, которые часто связаны с врожденными аномалиями.
Лицо новорожденного может быть асимметрично в связи с особенностями положения плода в родах, параличом VII пары черепных нервов, недоразвитием мышц угла рта, Если нижняя челюсть плода находилась напротив его плеча или конечности, то она может быть значительно отклонена от средней линии.
У недоношенных новорожденных форма черепа напоминает таковую при гидроцефалии, так как для них характерно значительное преобладание интенсивности роста головного мозга над другими органами. Глаза самопроизвольно открываются и закрываются при покачивании и наклонах ребенка, что служит проявлением лабиринтных и шейных рефлексов.
При осмотре открывать глаза новорожденного таким образом, значительно удобнее, чем приподнимать веки. Зрачки приобретают одинаковые размеры через несколько недель после рождения. Кровоизлияния в склеру и сетчатку как таковые не представляют собой признака патологии. Зрачковые рефлексы появляются после 28-й недели беременности. Радужку необходимо исследовать с целью выявления колобом и гиперхромии.
Если диаметр роговицы у доношенного ребенка превышает 1 см, следует подозревать врожденную глаукому; показана срочная консультация офтальмолога.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов