Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии представляют собой важнейшую причину рождения мертвого плода и неонатальной смертности, а так же (еще в большей степени) физических дефектов и нарушений метаболизма. Раннее выявление новорожденных с врожденными аномалиями способствует планированию медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь и хирургическое вмешательство требуется при трахеоэзофагальных свищах, диафрагмальной грыже, атрезии хоан и кишечной непроходимости. Врожденные дефекты у ново …
Во время родов к наиболее частым поражениям относится перелом ключицы, который происходит при прохождении плечевого пояса при головном предлежании и при отведении рук при тазовом предлежании плода. Основные симптомы перелома ключицы включают в себя отсутствие свободного движения руки на стороне повреждения, крепитацию и деформацию кости при пальпации и иногда обесцвечивание кожи. На стороне перелома отсутствует …
Стимулы, обусловливающие первый вдох, разнообразны, и их относительное значение еще не установлено. К ним относятся снижение Ро2 и рН и повышение Рсо2 из-за прекращения плацентарного кровообращения, перераспределение сердечного выброса после перевязки пуповины, снижение температуры тела и разнообразные тактильные стимулы. У новорожденных с низкой массой тела при рождении и очень податливой грудной клеткой установка дыхания и …
Контроль за АД с помощью пупочного артериального катетера или методом Допплера рекомендуется проводить при шокоподобных состояниях, возникающих в первый час или позднее после преждевременных родов, асфиксии или вследствие синдрома дыхательных расстройств. Использование радиоконтрастных катетеров позволяет контролировать их положение. Наконечник пупочного артериального катетера дол жен находиться над бифуркацией аорты. Введение и контроль за катетером осуществляются только …
К другим осложнениям относятся правожелудочковая недостаточность, остеопороз и переломы ребер. Болезнь прогрессирует в течение 2 — 6 нед, а зависимость от кислорода может сохраняться в течение нескольких месяцев, после чего постепенно нормализуется функция сердечной и дыхательной систем. После выздоровления у новорожденных, перенесших тяжелую форму заболевания, в течение 1-го года жизни могут часто возникать инфекции нижних …
Приблизительно у 1 доношенного новорожденного из 200, вскармливаемых грудным молоком, выявляют значительное повышение уровня билирубина на 4 — 7-й день жизни, достигающего максимального значения 100 — 270 мг/л в течение 3-й недели жизни. Если ребенок продолжает оставаться на грудном вскармливании, гипербилирубинемия постепенно уменьшается, хотя иногда может сохраняться в течение 5 — 10 нед. При отнятии …
Caput succedaneum — это возникающая во время родов отечная припухлость мягких тканей головы при головном предлежании плода. Она может располагаться поперечно по отношению к средней линии и линии швов. Припухлость исчезает в течение первых дней жизни. Подобная отечность, изменение окраски и деформация лица наблюдаются при лицевом предлежании плода. В этих случаях не требуется специфического лечения, …
При переломах длинных костей обычно отсутствуют свободное движение конечности и рефлекс Моро. Перелом может сопровождаться повреждением соответствующего нерва. При переломе плечевой кости коррекция наступает в течение 2 — 3 нед при иммобилизации и фиксации руки к грудной клетке, применении треугольной шины и повязки Вельпо, а так же гипсовой повязки. При переломе бедренной кости лечение заключается …
Дыхание по периодическому типу необходимо отличать от дыхания с продолжительными остановками, связанными с серьез ной патологией. Кратковременные остановки дыхания могут наблюдаться у здоровых доношенных детей, особенно часто в течение 1-й недели жизни и в период активного сна. Апноэ наблюдается также у недоношенных новорожденных без признаков патологии из-за самопроизвольного или ятрогенного сгибания шейного отдела позвоночника; у …
К наиболее серьезным осложнениям интубации трахеи относятся асфиксии вследствие закупорки трубки, остановка сердца во время интубации и последующее развитие подглоточного стеноза. Из других часто встречающихся осложнений можно отметить трудность выведения трубки, иногда требующего трахеостомии, травматические кровотечения во время интубации, образование пролежней на слизистых оболочках вследствие давления трубкой, сужение носовых ходов и повреждение окружающих тканей (их …
