Болезни плода и новорожденного
Судороги обычно указывают на поражение ЦНС при асфиксии, травме головного мозга, внутричерепном кровоизлиянии, аномалии головного мозга, субдуральной гематоме, менингите, тетании, гипогликемии и реже на дефицит пиридоксина, гипо- и гипернатриемию, врожденные нарушения метаболизма, лекарственную зависимость или семейные неонатальные судорожные припадки. Судороги могут также быть первым проявлением бактериемии и других серьезных инфекций, а также неспецифическим признаком любого …
Паралич Клюмпке — более редкая форма паралича плечевого сплетения, при которой травма VII и VIII шейных нервов и I грудного нерва приводит к параличу руки, птозу и миозу на стороне поражения при сопутствующем повреждении симпатических волокон I грудного корешка. Легкие формы паралича Клюмпке плохо диагностируются сразу после родов. Проводится дифференциальная диагностика с травмой головного мозга, …
Дефекты ЦНС могут быть причиной дыхательных расстройств. Реанимационные мероприятия. Неспособность новорожденного к самостоятельной установке дыхания в течение 1 мин после рождения служит показанием к проведению реанимационных мероприятий. Восстановление функции дыхательных центров приводит к значительно более успешной, безопасной и эффективной вентиляции легких, чем любые методы искусственного дыхания. После максимально возможного освобождения верхних и цен тральных дыхательных …
Профилактика БГМ заключается в предупреждении недоношенности плода, избежании при отсутствии необходимости или несвоевременного кесарева сечения, соответствующем наблюдении за новорожденными из группы высокого риска и процессом родов, дородовом выявлении и внутриутробном лечении незрелости легких. При определении срока проведения операции кесарева сечения или стимуляции родов оценка размеров головы плода при помощи ультразвука, определение концентрации лецитина в амниотической …
Пневмомедиастинум у новорожденного. В прямой проекции (а) можно видеть сдавление легких, в боковой (б) — смещение грудины вперед. Оба признака обусловлены растяжением средостения скопившимся воздухом. Бессимптомно протекающий одно- или двусторонний пневмоторакс встречается у 1 — 2% всех новорожденных, пневмоторакс и пневмомедиастинум с клиническими проявлениями — значительно реже. Чаще всего пневмоторакс бывает у мальчиков, а также …
Механизм действия Фактор нарушение способности связывания альбумина заместительное связывание с лекарственными и другими веществами Повышенная чувствительность клеток к повреждающему фактору Недоношенность + — ? Гемолиз — + ? Асфиксия + — + Ацидоз + — ? Повышенный уровень свободных жирных кислот — + — Повышенная осмолярность — + — Охлаждение — + — Снижение уровня …
Заторможенность (ступор) может быть признаком асфиксии или гипогликемии, остаточного седативного действия анальгетиков и анестетиков, введенных роженице, поражения головного мозга, тяжелой инфекции, а также практически любой серьезной патологии, в том числе врожденного нарушения обмена веществ. Заторможенность, наступающая после 2-го дня жизни, особенно характерна при инфекциях. Синдром возбуждения может быть проявлением внутрибрюшных заболеваний, раздражения мозговых оболочек, инфекции …
Подозрение на поражение диафрагмального нерва и паралич диафрагмы возникает при развитии цианоза и нерегулярного форсированного дыхания. Обычно такая травма односторонняя и связана с параличом верхней части плечевого сплетения на той же стороне. Поскольку при этом поражении устанавливается грудной тип дыхания, то на вдохе живот не выпячивается. Дыхательные шумы на стороне поражения ослаблены. На стороне травмы …
Поддержание кровообращения с помощью закрытого массажа сердца с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в 1 мин является существенным фактором, дополняющим искусственное дыхание у новорожденных с цпркуляторным коллапсом, редки ми и слабыми сокращениями сердца. Непрямой массаж сердца может быть синхронизирован с искусственной вентиляцией легких 100% кислородом при ритме 30 — 40 вдохов в 1 мин. …
К основным состояниям, при которых требуется лечение больных БГМ, относятся нарушение легочного обмена кислорода и углекислоты, метаболический ацидоз и недостаточность кровообращения, причем два последних признака вторичны. Тяжесть течения БГМ уменьшается при раннем начале поддерживающей терапии новорожденных с малой массой тела, в частности с целью коррекции ацидоза, гипоксии, гипотензии, гипотермии и ателектаза. Необходим периодический контроль за …
