Болезни плода и новорожденного
Мекониевая непроходимость кишечника. В кишечных петлях правой половины брюшной полости видны скопления уплотненных масс мекония с небольшими воздушными прослойками; кишечные петли выше скоплений значительно растянуты. Мелкие частицы желтого цвета диаметром до 1 мм редко являются причиной поражения желудочно-кишечного тракта. Иногда они связаны с атрезией кишечника. Мекониевая непроходимость кишечника. Диаметр толстой кишки, заполненной контрастной массой, уменьшен …
Термин «синдром бронзового ребенка» используют, когда говорят о темной, серовато-коричневой пигментации кожи, иногда развивающейся у детей во время светолечения. Почти у всех детей с этим синдромом отмечался смешанный тип гипербилирубинемии со значительным повышением уровня прямого билирубина и часто с другими признаками обструктивного поражения печени. Пигментация может сохраняться в течение многих месяцев. Обширный клинический опыт с …
Уровень перинатальной и неонатальной смертности снижается по мере увеличения массы тела при рождении до 4000 г, после чего он начинает повышаться. Чрезмерно крупные дети обычно рождаются в срок, однако у недоношенных детей с массой тела при рождении, превышающей норму и соответствующей их гестационному возрасту, опасность наступления смерти выше, чем у доношенных детей с той же …
Новорожденных с внутричерепным кровоизлиянием следует как можно меньше тревожить и обращаться с ними с большой осторожностью. Их следует помещать в кувез, в котором обеспечивается соблюдение теплового режима, постоянного контроля за состоянием ребенка и подачи кислорода при цианозе. Фенобарбитал и другие противосудорожные средства назначают в достаточных дозах для уменьшения судорог. Небольшие дозы, витамина K и переливание …
Непроходимость носовых дыхательных путей или гипоплазия нижней челюсти, например при синдроме Робена, диагностируется и ликвидируется при оттягивании языка вперед для освобождения прохождения воз духа. Необходимо подключить к дыханию ротоглоточные воздухоносные пути и выявить причину непроходимости. Если прохождение воздуха в легких не восстанавливается после установления ротового дыхания и очистки дыхательных путей, показана ларингоскопия. При деформации надгортанника, …
Легкие при БГМ приобретают ярко-красную окраску и печенеобразную консистенцию. При микроскопическом исследовании находят обширный ателектаз, растяжение и пере наполнение межальвеолярных капилляров и лимфатических сосудов. Альвеолярные протоки, альвеолы и бронхиолы покрыты слоем ацидофильных, гомогенных или зернистых мембран. Часто картина дополняется присутствием остатков амниотической жидкости, внутриальвеолярными кровоизлияниями, пневмонией и пнтерстициальной эмфиземой. Последняя, как правило, сопровождает искусственную вентиляцию …
Синдром аспирации (ас-пирационпая пневмония). Видны грубые зернистые изменения и неравномерная воздушность легочной ткани, что характерно для поражения плода в результате аспирации первородной смазки, эпителиальных клеток и ме-кония, содержащихся в амниотической жидкости. При затрудненных продолжительных родах усиленные дыхательные движения ребенка начинаются еще в матке, так как подача кислорода через плаценту в таких случаях часто нарушается. При …
Уровень смертности при мекониевом илеусе высок. У пере живших неонатальный период детей прогноз зависит от лечения основного заболевания — кистофиброза. Лечение проводят высокими клизмами с гастрографином как при мекониевых пробках. При отсутствии эффекта и подозрении на перфорацию кишечной стенки производят лапаротомию и подвздошную кишку разрезают в месте наибольшего диаметра, где скопились массы сгущенного мекония. Последний …
С развитием специализированной медицинской помощи ново рожденным высокого риска число транспортируемых детей в специализированные больницы из родовспомогательных учреждений, в которых они родились, значительно увеличилось. В идеале при беременности «высокого риска» роды должны происходить в специализированных больницах. При необходимости транспортировки новорожденного следует ознакомиться с его состоянием и оказанной ему медицинской помощью, обеспечить возможность быстрого переноса ребенка …
Сильная тракция при перерастяжении позвоночника, боковом направлении тянущего усилия или продольной тракции за туловище при фиксации головы плода в полости таза, особенно в совокупности с флексией и поворотом по вертикальной оси, может во время родов вызвать переломы и расхождение позвонков. Такие травмы редко проявляются клинически. Они чаще всего происходят при затрудненном прохождении плечевого пояса, голов …
