Болезни плода и новорожденного
Обычно продолжительность лечения составляет от нескольких дней до 1 нед, иногда несколько недель. Эффективность диазоксина, адреналина или фруктозы не установлена. Адреналин и фруктоза могут вызвать лактатацидоз. При гиперинсулинемии, например при незидиобластозе, не под дающейся коррекции глюкозой и кортикостероидами в течение длительного времени, можно назначить диазоксин и сусприн. При незидиобластозе и аденоме островковой ткани необходимо хирургическое …
К простым и надежным методам оценки тяжести гемолиза у плода относится спектрофотометрический анализ желчных пигментов в амниотической жидкости, получаемой путем прямой чрезбрюшинной внутриматочной аспирации после определения локализации плаценты с помощью ультразвука. При гемолитической болезни отмечается положительное отклонение от нормальной кривой оптической плотности амниотической жидкости при длине волны 350 — 700 нм. Пик отклонения приходится на …
Почки у новорожденных, одна или обе, обычно легко пальпируются. Если пальпируются обе почки, трудностей при диагностике не возникает, если же только одна, то может возникнуть впечатление, что она увеличена или смещена за счет внутренних или внешних образований. Иногда это связано с выраженной дольчатостью почек. Чаще всего увеличение почки исчезает в течение первых месяцев жизни ребенка; …
Клиническая картина абстинентного синдрома проявляется у 50 — 75% новорожденных обычно в течение первых 48 ч жизни в зависимости от дозы ежедневного потребления беременной наркотика (при поступлении в организм 6 мг/сут симптомы слабо выражены или отсутствуют), продолжительности наркомании (если она продолжается более 1 года, абстиненция возникает более чем в 70% случаев) и времени последнего приема …
Beckwith описал синдром персистирующей неонатальной гипогликемии, для которого характерны макроглоссия, большой размер тела, висцеромегалия, легкие формы микроцефалии, пупочная грыжа или другие поражения пуповины, поражения лицевого нерва, характерная ушная складка, дисплазия мозгового вещества почек. Висцеромегалия затрагивает в основном печень и почки, в которых развивается некистозная гиперплазия. В некоторых случаях наблюдаются полицитемия и гиперинсулинемия. Лечение направлено на …
Значительное увеличение смертности встречается при задержке родов на 3 нед или более после срока. По данным некоторых исследователей, уровень смертности переношенных детей примерно в 3 раза выше, чем детей, родившихся в срок. Уровень смертности переношенных детей снижается по мере совершенствования акушерской техники. Он повышается у детей, родившихся от первой беременности, а также от женщин, возраст …
Клиника. Внутрижелудочковые и субэпендимальные кровоизлияния могут иногда выявляться клинически при родах у недоношенных детей; клинические признаки внутричерепного кровоизлияния обычно появляются в самые разные сроки после рождения. Чаще всего оно проявляется снижением двигательной активности, отсутствием или снижением рефлекса Моро, гппотонусом мышц, ступором, сомнолентностью. Нерегулярное дыхание при отсутствии других симптомов дыхательных расстройств служит признаком обширного кровоизлияния. У …
Признаки внутриутробной гипоксии обычно появляются за несколько минут или дней до родов. К ним относятся замедление сердечного ритма плода, слабость и нерегулярность сердечных сокращений. При постоянной регистрации сердечного ритма плода обнаруживается вариабельное или позднее замедление его (декремент II типа), при анализе крови, полученной из сосудов головы плода, обычно выявляют уменьшение значения рН до 7,20. Развивается …
Болезнь гиалиновых мембран (БГМ) представляет собой одну из основных причин смерти детей в неонатальном периоде. Уровень смертности при этом заболевании и его последствиях составляет 50% от общей неонатальной смертности, т. е. примерно 10 000 — 40 000 детей умирают ежегодно. Частоту БГМ трудно определить из-за различий в критериях диагностики. Ею страдают в основном недоношенные дети, …
Клинические признаки незаращения артериального про тока включают в себя: 1 — персистирующие необъяснимые остановки дыхания у выздоравливающих новорожденных; 2 — усиление толчка в прекордиальной области, отражение пульсации периферических сосудов и систолический или систолически-диастолический шум; 3 — задержку углекислоты с сопутствующим респираторнометаболическим ацидозом; 4 — усиление зависимости от кислорода; 5 — кардиомегалию и увеличение легочного сосудистого …
