Болезни плода и новорожденного
Общая симптоматика: лихорадочное состояние; гипотермия; болезненный внешний вид; отказ от пищи; заторможенность; склередема. Пищеварительная система: вздутие живота; отказ от пищи, рвота; диарея; гепатомегалия. Дыхательная система: апноэ, одышка; тахипноэ, вдавление межреберных промежутков; раздувание ноздрей, хрипы при дыхании; цианоз. Сердечно-сосудистая система: бледность, цианоз, холодная, мраморная кожа; гипотензия. Центральная нервная система: повышенная раздражительность; премор, судорожные припадки; гипорефлексия; нарушение …
Гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена переходом из организма матери через плацентарный барьер антител, направленных против эритроцитов ребенка, что приводит к более интенсивному разрушению их. Эта болезнь остается важнейшей причиной анемии и желтухи у новорожденных, несмотря на профилактическую изоиммунизацию матери резус-антигенами. В настоящее время идентифицировано более 60 антигенов эритроцитов, способных обусловить образование антител. Однако в выраженной форме …
При несовместимости групп крови беременной и плода обычно развиваются более легкие формы заболевания, чем при несовместимости по резус-антигену. В организме беременной вырабатываются антитела к В-антигенам, если у нее кровь группы А (II), и наоборот к А-антигенам, если кровь группы В (III). Чаще всего заболевание развивается, если кровь беременной относится к группе 0, а кровь плода …
Охлаждение новорожденных происходит даже в отапливаемых помещениях при значительном понижении температуры воздуха. Проявляется гипотермия апатией, отказом от пищи, олигурией и холодной на ощупь кожей. Температура тела снижается до 29,5 — 35 °С. Наблюдается гипотонус, отек, покраснение рук и ног и лица. Иногда развиваются брадикардия и апноэ. Эритема на лице создает ложное впечатление здоровья и маскирует …
Клинические проявления. У детей, родившихся от женщин, больных диабетом, или женщин, у которых диабет развился во время беременности, отмечаются сходные и вполне определенные симптомы: большой размер, пастозность вследствие увеличения содержания жиров, увеличение размеров внутренних органов, одутловатое полнокровное лицо, которое характерно для детей, леченных кортикостероидами. Однако при досрочных родах или сердечно-сосудистых заболеваниях у беременной масса тела …
Патогенез. Приблизительно у 15% представителей европеоидной, 7 % негроидной рас и 1 % китайцев в крови отсутствует анти ген D (отрицательный резус — d/d). Вследствие этого гемолитическая болезнь, обусловленная несовместимостью по антигену D, встречается у европеоидов в 3 раза чаще, чем у негроидов. При ошибочном переливании резус-положительной крови резус-отрицательной женщине или ее поступлений в организм …
Клиника. В большинстве случаев заболевание протекает легко с единственным клиническим проявлением — желтухой. Обычно у новорожденного признаков заболевания и бледности кожных по кровов не отмечается. Водянка встречается очень редко. Печень и селезенка не увеличены или увеличены незначительно. Желтуха обычно появляется в течение первых 24 ч. В редких случаях, однако, развиваются симптомы и признаки ядерной желтухи. …
Общий отек обычно служит проявлением водянки плода, а также встречается у детей, родившихся от матерей, страдающих диабетом. У недоношенных новорожденных он обусловлен снижением способности выведения воды и натрия, однако в некоторых случаях происхождение его неизвестно. У новорожденных с болезнью гиалиновых мембран отеки могут возникать вне связи с сердечной недостаточностью. Отек головы и лица может быть …
Может встречаться асимметричная септальная гипертрофия, проявляющаяся идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом. В этом случае у детей развитие неврологических признаков и центров окостенения находится в зависимости от размеров головного мозга (который не увеличен) и гестационного возраста, но не связано с массой тела новорожденного. Нередко отмечаются гипербилирубинемии, полицитемия, тромбоз почечных вен; последний выявляется по гематурии и тромбоцитопении, а …
Риск сенсибилизации снижается за счет того, что 55% резус-положительных отцов являются гетерозиготными (D/d) и могут иметь резус-отрицательное потомство, а также за счет снижения вероятности резус-конфликта при небольшом числе детей в семье. Кроме того, способность резус-отрицательных женщин продуцировать антитела может быть различна. Иногда при значительном антигенном воздействии образуются небольшие количества анти тел. Таким образом, риск изосенсибилизации …
