Педиатрия

Важна проблема в отношении организации исследования. Должен проводиться анализ самоотбора больных, отбора больных врачом путем исключения из исследования тех, у кого заболевание протекает крайне тяжело, чтобы подтвердить положительные результаты; изменение методов лечения или исключение больного из исследования, если эффект не наступает не медленно. Наибольшей проблемой является неумышленная субъективность в оценке, например, чувство облегчения у родителей, …

Независимо от основной задачи — установление диагноза или сохранение здоровья — необходимо проводить постоянную и всестороннюю оценку ребенка раннего детского, школьного или подросткового возрастов. В нее необходимо включать оценку как соматического, так и психологического статуса и факторов окружающей среды. Тщательно собранный анамнез и физикальный осмотр обычно оказываются более информативными, чем данные лабораторных исследований. Последние должны …

Основой успешного проведения почти всех мероприятий, относящихся к первичной профилактике, является понимание этиологии, патогенеза и динамики развития болезни. Наоборот, для: вторичной и третичной профилактики необходимо знание анамнеза заболевания, методов его диагностики и лечения при нем, но не выяснение его причины. В настоящем столетии проблемы и задачи детского здравоохранения в США претерпели значительные изменения. Многие из …

Особую проблему представляют собой неиммунизированные родители, детей которых планируется вакцинировать. В этих случаях существует риск (пусть и небольшой) развития у родителей паралитического полиомиелита вследствие заражения их от вакцинированных детей. В этой ситуации приемлемы два подхода. Первый заключается в том, что детям без учета иммунного статуса живущих с ними родственников вводят вакцину Сейбина, что обычно практикуется …

Несмотря на достижения медицинской техники и огромные денежные затраты на здравоохранение, 80 — 85% бедных слоев населения в развивающихся странах не охвачены медицинской помощью. Его можно подразделить на сельское, городское и на селение пригородов, кочевое и полукочевое (ВОЗ/ЮНИСЕФ). Сельское население В 1970 г. сельское население составляло приблизительно 1,91 млрд., или 75% от всей популяции, проживающей …

Прикосновения врача должны быть мягкими в буквальном и переносном смысле слова. Следует тщательно избегать резких, грубых и необдуманных действий, слов и обращения с больными, обычно вызывающих сопротивление (осознанное или неосознанное). Уважение Чувство самоуважения необходимо для нормального душевного состояния и, следовательно, присуще каждому здоровому человеку. Самооценка ребенка отчасти зависит от восприятия того, как окружающие относятся к …

Коэффициент детской смертности в возрасте 1 — 4 года в США с 1900 по 1977 г. снизился более чем на 95%. Основной фактор его снижения — это уменьшение летальности при инфекционных болезнях. Опухоли, врожденные аномалии развития и несчастные случаи, являвшиеся в 1900 г. причиной смерти в этой возрастной группе лишь в 5% всех случаев, в …

Основной причиной неэффективности вакцины, особенно противокоревой, служит неправильное хранение в холодильнике или на свету, введение очень маленьким детям или одно временно с сывороточным гамма-глобулином. Использование при плановой иммунизации детей моновалентных вакцин против кори, эпидемического паротита или краснухи не оправдано. Противопоказанием к проведению вакцинации против этих заболеваний является беременность, хотя и не было выявлено вредного воздействия …

В развивающихся странах население, проживающее в трущобах, составляет, по современным данным, 18 — 20% от всего городского населения. В следующие два десятилетия вследствие неуправляемой миграции населения в города этот показатель увеличится до 30 — 35%. Увеличение численности населения городских трущоб отмечается в некоторых странах Южной Америки и составляет 40 — 50% от всей популяции. В …

Дети и родители могут вызывать неприятные чувства, могут быть неконтактными и враждебными. Несмотря на то, как бы ребенок ни был неприятен, врач должен осознавать, что его поведение может быть обусловлено причинами, не поддающимися контролю индивидума. Попытки понять причины раздражения, подавленности или замкнутости больного обычно приводят к улучшению взаимоотношений врача и больного и облегчают общение с …