Педиатрия

Некоторые проблемы могут быть важными в момент их выявления, но не играют существенной роли в будущем. Это особенно справедливо в отношении проблем, явившихся причиной госпитализации. Рассмотрим, например, случай, когда у ребенка аппендэктомия осложнилась раневой инфекцией и расхождением швов, бактериемией, аллергической реакцией на пенициллин, водной интоксикацией с судорогами, гипокалиемией и чуть не закончившейся смертью передозировкой морфина. …

Уменьшение концентрации белка (например, при нефротическом синдроме) приводит к уменьшению объема плазмы с эквивалентным увеличением объема внутритканевой жидкости. Эти изменения могут регулировать внутрисосудистый объем жидкости в достаточной степени для того, чтобы уменьшить СКФ и кровоток в других жизненно важных органах, но поскольку объем плазмы составляет только 1/3 от объема внутритканевой жидкости, уменьшение объема плазмы за …

Градиент концентрации калия между жидкостью и клетками дистальных канальцев также изменяет дополнительное содержание калия в дистальном нефроне. В большей степени это может регулироваться модулированием внутриклеточной концентрации калия за счет активного транспорта его через мембрану, граничащую с просветом канальца. Такая схема может объяснить отсутствие корреляции экскреции калия с внутриклеточной концентрацией катиона. Увеличенная скорость тока жидкости в …

Симптомы не всегда коррелируют с уровнем магния в сыворотке, что, возможно, зависит от того, что последний не всегда отражает общее количество магния в организме, являющегося в основном внутриклеточным катионом. С другой стороны, симптомы гипомагнезиемии могут незначительно соответствовать симптомам первичного заболевания, сопровождающегося истощением запасов магния. Наконец, симптоматика может зависеть от осложнения гипомагнезиемии гипокальциемией. При тяжело протекающей …

Дефицит витамина К, или гипопротромбинемию, необходимо исключать у всех больных с геморрагическим синдромом. Частота геморрагической болезни ново рожденных резко снижается при профилактическом введении витамина К. У детей более старшего возраста дефицит его обусловливается обычно факторами, нарушающими абсорбцию или утилизацию жира, а также ограничивающими синтез витамина в кишечнике, например длительное использование антибиотиков. Диарея у детей первых …

Патогенез и возможные последствия реакций этого типа неизвестны. Степень выраженности сонливости и плача, которые могут служить основанием для прекращения вакцинации, являются предметом обсуждения. К третьему типу относятся неврологические реакции на АКДС, включающие в себя судорожные подергивания и (к счастью, редко), энцефалопатию иногда с мозговыми нарушениями или летальным исходом. Эти неврологические реакции также являются противопоказанием к …

Для того чтобы оценить истинный лечебный эффект стероидов, было проведено сравнительное изучение результатов лечения ими больных в 50-х годах с результатами лечения больных без использования стероидов в 30 — 40-х годах. При этом была выявлена меньшая степень повреждения митрального клапана у больных, леченных стероидами. Тем не менее не была учтены другие факторы, которые могли оказать …

Во многих развивающихся странах служба здравоохранения и медицинское образование в настоящее время интегрированы. Студентов отправляют в непривилегированные городские и сельские общины, в которых они проходят курс медицинского обучения. До начала работы в клинике студенты изучают социальные, культурные, экономические, статистические аспекты и факторы внешней среды, влияющие на состояние здоровья жителей сельской местности. Позднее, во время прохождения …

Усилия профилактической педиатрии направлены на предупреждение, а не на лечение детей с разными заболеваниями и патологическими состояниями. Традиционно профилактическую медицину подразделяют на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика, например прививка от столбняка или хлорирование воды, направлена на предупреждение болезни, вторичная заключается в распознавании и исключении предвестников, или проявлений, предшествующих заболеванию, и включает в себя многие …

Поскольку лица, которым была введена вакцина Сейбина, или бывшие с ними в контакте иногда заболевают полиомиелитом, некоторые специалисты при плановой иммунизации детей рекомендуют вернуться к использованию вакцины Солка. Эпидемиологическое подтверждение этой рекомендации поступило из Швеции и других стран, в которых заболевание полиомиелитом было искоренено после использования только вакцины. Тем не менее Консультативный совет по проведению …