Педиатрия

Медицинская запись имеет определенную форму и структуру, основанную на выверенных временем принципах ведения записей, не допускающих недочетов, облегчающих проверку выполнения мероприятий в зависимости от индивидуальных особенностей, развивающих логическое мышление, делающих ясными необходимые дальнейшие мероприятия и облегчающих компьютерную обработку медицинских данных. Ведение целенаправленной записи медицинских данных представляет собой краеугольный камень в медицинской практике и состоит из: …

Потери свободной воды нормализуют осмомолярность плазмы. И наоборот, когда осмомолярность плазмы выше нормы, объем выделяемой мочи уменьшается, а ее осмомолярность увеличивается по сравнению с осмомолярностью плазмы. Регуляция объема и концентрации мочи в основном зависит от нейрогипофизарно-почечной оси, эффектором которой является антидиуретический гормон. Вместе с тем объем мочи может быть уменьшен до количества, необходимого для растворения …

При сахарном диабете высокий уровень осмотически активных веществ, растворенных в канальцевой моче, обусловливается присутствием глюкозы. Это препятствует пассивной реабсорбции жидкости и является причиной несоответствующего ограничения градиента для переноса натрия, поэтому перенос его снижается. Данный осмотический эффект развивается в основном вне проксимальных канальцев, что приводит к выведению натрия с мочой и может являться причиной отрицательного баланса …

При анализе значимости изменений концентрации кальция в плазме физиологически важную роль играет количество ионизированного элемента. Поскольку некоторое количество его связано с белком, особенно альбумином, общий уровень варьирует в зависимости от уровня сывороточного альбумина. Несмотря на это, при гипоальбуминемии низкий общий уровень кальция в сыворотке редко сопровождается симптомами гипокальциемии, так как уровень ионизированного кальция в сыворотке …

В медицинской записи базой данных является информация о больном и проблеме. Запись может быть общей и всеобъемлющей или ограничиваться одной проблемой. К основным компонентам педиатрической базы данных относятся медицинский анамнез, физикальный осмотр, карта роста, лист наблюдения за развитием, скрининг-тесты и данные основных лабораторных исследований. Содержание базы данных варьирует в зависимости от возраста больного, популяции, к …

У человека антидиуретический гормон (аргинин-вазопрессин) представляет собой циклический октапептид и синтезируется в супраоптическом ядре. Эта нейросекреторная субстанция транспортируется вниз по аксону, спускающемуся через воронкообразную ножку, для накопления в разветвлениях терминалей в задней доли гипофиза. Высвобождение АДГ в кровоток происходит с помощью экзоцитоза в ответ на раздражение, поступающее из гипоталамуса. Истощение АДГ в задней доле гипофиза …

Гипернатриемия (уровень натрия в сыворотке превышает 150 ммоль/л) встречается при увеличении количества натрия во внеклеточной жидкости. Уровень натрия в ней может быть повышен, но может находиться в пределах нормы или быть сниженным при значительных потерях воды. В связи с этим гипернатриемия, как и гипонатриемия, может быть обусловлена на рушением водного или натриевого баланса в отдельности …

Причиной гипокальциемии могут быть и гипо- или псевдогипопаратиреоз, гиперфосфатемия, дефицит магния, и острый панкреатит. Новорожденные особенно чувствительны к гипокальциемии, связанной с гипопаратиреозом, нарушением метаболизма витамина D, низким потреблением кальция или высоким потреблением фосфата. Причины гиперкальциемии включают в себя первичный или третичный гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, интоксикацию витамином D, опухоли (особенно метастазирующие в кости), употребление тиазидов диуретиков, молочно-щелочной …

Определенные сведения при первичном опросе иногда предпочтительнее собирать, используя вопросник, соответствующий возрасту и социальному происхождению больного (Margolis, 1977). В настоящее время считается общепринятым, что сведения записываются под рубрикой Субъективные данные (сообщаются больным или другим лицом) или Объективные (выявленные врачом или его сотрудником, сообщенные другим врачом или полученные из лаборатории). Из-за условного разделения различие между субъективными …

В норме порог для высвобождения АДГ составляет 280 мосмоль/л. Высвобождение или подавление высвобождения вазопрессина происходит при изменениях осмомолярности плаз мы уже на 1 — 2%. Реакция протекает медленно, что способствует продолжительной регуляции объема мочи и осмомолярности внеклеточной жидкости, предотвращает колебания осмомолярности, встречающиеся при нормальных колебаниях потребления жидкости и растворенных веществ. Уровень АДГ также значительно повышается …