Педиатрия
Жесткая и детальная структура целенаправленной записи при неправильном и неквалифицированном использовании ее может привести к значительному увеличению затрачиваемого времени и бумаги, фрагментации записи потере перспективы; новичок может быть настолько настойчивым в определении температуры тела, выявлении рвоты, судорог и напряжения мышц шеи как отдельных проблем, что диагноз менингита может быть не поставлен или поставлен с запозданием. …
Процент профильтрованного натрия и реабсорбированной жидкости в проксимальных канальцах пропорциональны, поэтому концентрация натрия в жидкости, остающейся в конечном отрезке проксимального извитого канальца, сравнима с концентрацией его в крови. Натрий входит в канальцевую клетку из его просвета через щеточную мембрану. Традиционно этот процесс считался пассивным, но результаты недавно проведенных наблюдений позволяют предположить, что для такой высокой …
Слабость появляется раньше других симптомов и ощущается сначала в мышцах конечностей, затем мышцах туловища и дыхательных. Может развиться арефлексия, паралич: наступает смерть от снижения функции дыхательных мышц; кишечная непроходимость (паралич кишечника) и вздутие желудка отражают нарушение функции гладких мышц. Характерны изменения на электрокардиограмме (ЭКГ): снижение вольтажа, зубца Т и появление зубца U. В почках дефицит …
Основным буфером во внеклеточной жидкости является система гидрокарбонат — угольная кислота, буферная система клетки включает в себя белки и органические фосфаты. В моче основные буферные системы представлены фосфатом и его моно- и двузамещенными формами. В настоящем разделе детально будет рассмотрен буферный механизм только внутриклеточной жидкости. Значительная часть ионов водорода, попадая в плазму, взаимодействует с гидрокарбонатом …
Физиологию жидкостных сред в организме человека необходимо рассматривать с трех точек зрения. 1. Общее количество жидкости и растворенных веществ в организме как целое, что представляет собой результат тщательно отрегулированного баланса между потреблением и вы ведением их. Существуют многочисленные сложные контролирующие механизмы особенно для веществ, имеющих физиологическое значение. Особенно важные для клиницистов будут обсуждены в деталях. …
Клубочково-канальцевое равновесие может поддерживаться путем изменения концентрации белка в околоканальцевых капиллярах. В соответствии с этой теорией, увеличение СКФ без изменения почечного тока плазмы приведет к увеличению фильтрующейся фракции и уменьшению объема крови в эфферентных клубочковых артериолах. Следовательно, концентрация белка в эфферентных артериолах и онкотическое давление в околоканальцевых капиллярах будут увеличиваться и облегчать увеличенную реабсорбцию соли …
Увеличение содержания калия в организме, равное по величине отмеченному выше его дефициту, в литературе не описано и, вероятно, может привести к смерти. В действительности гиперкалиемия при уровне калия в сыворотке 5,5 ммоль/л может развиваться при удивительно малом увеличении общего количества его в организме. Поскольку почки обладают способностью экскретировать большие количества калия и предотвращать гиперкалиемию, это …
Из приведенного выше уравнения следует, что рН зависит не от абсолютного значения концентрации гидрокарбоната натрия и угольной кислоты, а от соотношения концентрации этих веществ. При уменьшении или увеличении концентрации гидрокарбоната натрия рН не изменяется, если при этом происходит пропорциональное снижение или увеличение Рсо2— В связи с этим при изменении скорости выведения двуокиси углерода легкие способны …
У новорожденного на долю воды приходится 78% от массы тела. Это количество уменьшается и составляет приблизительно 60% (норма взрослого) к первому году жизни. Существует линейное соотношение между общим содержанием воды в организме (ОСВ) и массой тела (МТ) : ОСВ (л) = 0,611 МТ (кг) + 0,251, т. е. приблизительная оценка ОСВ может быть получена, если …
Реабсорбция натрия в проксимальных канальцах также может регулироваться натрийуретическим гормоном, секретирующимся в области среднего мозга или гипоталамуса. Хотя имеются косвенные данные, подтверждающие эту гипотезу, такой гормон еще не выделен. Значительная часть натрия реабсорбируется в петле Генле и является центральной по отношению к системе противотока, не обходимой для поддержания состояния равновесия жидкости и концентрации мочи. Реабсорбция …
