Педиатрия
Дети с пассивно-агрессивным поведением выражение своей враждебности откладывают на будущее, «забывая» о ней, слоняясь без дела, проявляя упрямство, сопротивление или своенравие. Родители часто жалуются, что ребенок непослушен, не реагирует на повторные замечания. Эти дети не успевают в школе. В анамнезе у них прослеживается выраженный негативизм в раннем детском возрасте, нарушения аппетита, сложности с обучением туалету. …
Остро наступившая диарея Несмотря на то что уход за деть ми находится на достаточно высоком уровне, диарея продолжает оставаться серьезной проблемой во многих частях света, она обусловливает значительные потери воды и электролитов, особенно натрия и калия, и часто осложняется выраженным системным ацидозом. Приблизительно у 70% больных потеря воды и натрия происходит пропорционально, в результате чего …
Несамостоятельный ребенок отличается робостью, теряется в достаточно простых социальных условиях, у него снижено самовыражение. Часто его определяют как чувствительную и легко ранимую натуру. Ребенок в этом случае стремится «прицепиться» к родителям и избегает любой инициативы, неосознанно желая, чтобы другие позаботились о нем. Он не участвует в играх и забавах сверстников, так как боится соперничества и …
Состояние усугубляется при высокой температуре тела и окружающей среды или гипервентиляции, что приводит к значительному увеличению выделения воды путем испарения. Значительные достижения в области медицины в последние годы способствовали тому, что детей разных возрастных групп при дегидратации, обусловленной диареей разной этиологии, можно эффективно лечить введением внутрь простых растворов, электролитов с глюкозой. Этот метод регидратации используют …
Ребенок с элементами шизоидности в поведении характеризуется не только ограниченной социализацией, но также, по-видимому, полным отсутствием желаний. Они не отличаются полной замкнутостью, бредом или галлюцинациями, но по некоторым признакам очень напоминают взрослых, страдающих шизофренией. Их интересы чрезвычайно узки, а усилия очень ограничены. Они могут становиться навязчивыми с ограниченной активностью и кажутся всем довольными. Поскольку эти …
Количество и скорость введения раствора следует увеличить, если диарея не купируется или проведена неполная регидратация. Если полное насыщение водой происходит раньше, чем предполагалось, или появляются отеки вокруг глаз, количество раствора и скорость введения необходимо уменьшить. При грудном вскармливании ребенок может сосать грудь до насыщения после начала лечения; другим больным следует давать простую воду. При введении …
Приведенная схема лечения, конечно, не является общепринятой. Концентрация натрия в растворах для пероральной ре гидратации (90 ммоль/л) в три раза выше, чем в растворах Pedialyte или Lytren, обычно рекомендуемых для лечения больных с диареей. Эти растворы пропагандировались, так как при введении внутрь растворов, содержащих 50 ммоль/л или более натрия, часто развивалась гипернатриемия. Значение растворов с …
У некоторых больных при дегидратации, закончившейся развитием шока, назначение введения жидкостей следует рассматривать как средство неотложной помощи. Полный анализ со стояния больного может быть проведен после начала введения жидкости и стабилизации состояния больного. Однако в большинстве случаев ошибки при назначении жидкостей встречаются на первых этапах проведения регидратации. Если возможно, жидкости предпочтительно не начинают вводить до …
Традиционное лечение больных с более выраженной диареей в начальные периоды не проводилось. Недавно было вновь показано, что даже при остро начавшейся диарее тонкая кишка способна абсорбировать питательные вещества и в ней всасываются до 60% потребляемой пищи. Поскольку, у детей, страдающих диареей и получавших свободную диету, достоверно увеличивалась масса тела по сравнению с детьми, получавшими ограниченное …
Регидратацию путем введения жидкости внутрь можно проводить при незначительно или умеренно выраженной потери жидкости. Было показано, что количество жидкости и электролитов, адекватное для коррекции дефицита, можно вводить через рот. Парентеральный путь введения жидкостей необходимо использовать при более выраженной дегидратации или при тошноте или рвоте. Для проведения поддерживающей терапии предпочтительно использовать внутривенный путь возмещения имеющегося дефицита, …
