Педиатрия
Последующий уход включает в себя устранение причины коллапса, мониторное наблюдение и коррекцию функции сердца, АД, рН артериальной крови и давления газов в ней. При развитии отека мозга требуется введение субдурального преобразователя давления для наблюдения за ВЧД, а также могут понадобиться проведение гипервентиляции, введение кортикостероидов, фуросемида и гипотермия (до 30 — 32 °С). Успешно реанимационные мероприятия …
Посмертные изменения у утонувших не относятся к специфическим. Гусиная кожа и мацерация на ладонной поверхности рук и стопе, вытекание бледно окрашенной или кровянистого вида пены из носа и рта, рвотные массы и массы воды в дыхательных путях характерны для утонувших. Легкие у них чрезмерно вздуты, в них отмечаются неравномерные участки уплотнения. При микроскопическом исследовании выявляют …
Лечение направлено на предупреждение дальнейшего всасывания салицилата, коррекцию дефицита и возмещение продолжающихся потерь жидкостей и электролитов (которые превышают потери в норме) и снижение уровня салицилата в тканях с помощью облегчения экскреции препарата. Нет единой точки зрения по поводу эффективности промывания желудка при отравлении салицилатами. Однако при отсутствии признаков угнетения функции ЦНС можно попробовать очистить желудок …
При значительном повышении уровня калия в сыворотке появляется фибрилляция желудочков и наступает смерть, в связи с чем при уровне, превышающем 6,5 ммоль/л, лечение необходимо начать немедленно. Следует рассмотреть вероятность введения внутрь или парентерально чрезмерных количеств калия и прекратить всякое потребление его. Быстрое внутривенное введение гидрокарбоната натрия (до 2 ммоль/кг в течение 5 — 10 мин) …
Тетания, обусловленная дефицитом витамина D, обычно встречается в период между 3-м и 6-м месяцем жизни, так как для истощения запасов витамина D в организме ребенка требуется определенное время; с другой стороны, у ребенка, родившегося от женщины, страдающей дефицитом витамина D, гипокальциемия может развиться уже на 1-й неделе жизни. Тетания вследствие недостаточности витамина D в диете …
Прежде чем приступить к операции, анестезиолог должен скорригировать дегидратацию, добиться снижения чрезмерно повышенной температуры тела, компенсации ацидоза и восстановления уменьшенного объема крови. У лихорадящего дегидратированного ребенка, нуждающегося в неотложной операции, например аппендэктомии, необходимо провести хотя бы частичную регидратацию с одновременной коррекцией любого сопутствующего метаболического ацидоза путем внутривенного введения гидрокарбоната натрия (2,0 — 3,0 ммоль/кг). Затем …
Несчастные случаи являются основной причиной смерти и заболеваемости детей В США дети в возрасте 1 года — 14 лет погибают от несчастных случаев чаще, чем от всех вместе взятых 6 основных причин смерти, что примерно в 4 раза превышает смертность от рака, второй основной причины смерти. Подростки и молодые люди в возрасте 15 — 24 …
Выраженные сердечно-сосудистые нарушения, например тахи- или брадикардия и остановка сердца, достаточно редки после реанимации и обычно связаны с влиянием гипоксии и ацидоза на миокард. Иногда может наступить отек легких, уменьшение минутного объема сердца и гипотензия. Погружение в холодную воду может привести к гипотермии (температура тела ≤30 °C), при которой на 50% могут снижаться метаболические аэробные …
Введение углеводов также способствует улучшению состояния: внутривенно вводимые жидкости должны содержать хотя бы 5% глюкозы. Проводимое лечение направлено на возмещение физиологических потерь жидкости и электролитов, которые могут в 2 раза превышать норму из-за усиления испарения, на ликвидацию дефицита жидкости и поддержание диуреза для облегчения экскреции салицилата. Желательно, чтобы объем мочи составлял хотя бы 2000 мл/м2 …
Скрытая или явная тетания — единственный четко определяемый симптомокомплекс, связанный с гипомагнезиемией (уровень магния в сыворотке ниже 0,65 ммоль/л). Для гипомагнезиемии характерны судороги, мышечные подергивания, дезориентированность, атетоидные движения, карпопедальный спазм и гиперреактивность в ответ на механические и звуковые раздражители. Более низкий уровень в сыворотке и уменьшение общего количества магния в организме определяются при хронической диарее …
