Педиатрия

Могут развиться ларингоспазм с цианозом и апноэ. Кроме типичных симптомов повышенной возбудимости нервной системы, могут встретиться такие неспецифические проявления, как вялое сосание, рвота и заторможенность вместо возбудимости. В этих случаях следует заподозрить сепсис и дополнительно к другим диагностическим исследованиям провести определение уровня кальция в сыворотке. Редко выявляется брадикардия и блокада сердца. Увеличенный интервал Q — …

Дети пугаются, покидая безопасную и знакомую домашнюю обстановку, особенно в возрасте 1 года — 4 лет, поскольку они еще не способны понять цель госпитализации. Переживания во время входа в наркоз или непосредственно в послеоперационном периоде могут вызвать патологические психологические реакции, например, ночные страхи, энурез, вспышки агрессивности. Следующие мероприятия способствуют уменьшению психологической травмы: детям в возрасте …

Прекращение эффективной вентиляции или кровообращения требует проведения немедленного лечения. Кардинальными признаками остановки дыхания являются апноэ и цианоз. Отсутствие сердцебиений и пульса на каротидной и бедренной артериях свидетельствует об остановке сердца. Первичная остановка дыхания может быть обусловлена закупоркой дыхательных путей, подавлением функции ЦНС или нервно-мышечным параличом. Определяют три типа остановки кровообращения: асистолия, фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистый …

Гипоксемия — наиболее серьезное осложнение при неполном утоплении с аспирацией воды или без нее и сопровождается метаболическим ацидозом и преходящей гиперкапнией. Тяжесть состояния зависит от продолжительности погружения в воду, а при аспирации от объема аспирированной жидкости. Примерно у 10% жертв аспирация воды не происходит, но они умирают от острого ларингоспазма или остановки дыхания. При неполном …

Необходимость в восполнении потерь жидкости становится меньше, если большую часть поверхности обожженной кожи покрыть влажной тканью, ограничивающей испарение жидкости. Выделение жидкости через легкие при этом остается в пределах нормы или усилено. Выделение мочи, возможно, ограничено в связи с незначительно выраженным диурезом, обусловленным массивной стимуляцией нервных рецепторов. Таким образом, жидкостная терапия при ожогах предусматривает возмещение патологических …

Это состояние наблюдается при диарее и дегидратации, кормлении детей неправильно приготовленными смесями: использовании сгущенного молока вместо сухого или передозировке порошка при его спрессовывании, взятии слишком полной ложки его. Эти ошибки приводят к тому, что увеличивается количество раствора, экскретируемого почками, по отношению к назначенному количеству жидкости, и могут развиться осмотический диурез и отрицательный водный баланс. Случайное …

Несмотря на это, абсорбция фосфора может быть подавлена при добавлении в смесь большого количества кальция, что приводит к осаждению фосфата кальция в просвете кишки, например, при добавлении лактата или глюконата кальция к молочной смеси с целью достижения соотношения между кальцием и фосфором 4 : 1. Предпочтительно использовать лактат кальция в порошке, который при добавлении к …

Успехи, достигнутые в детской анестезиологии за последние 15 лет, позволяют у детей, поступающих в хирургические отделения при отсутствии у них органической патологии и при легких или средней тяжести повреждениях, проводить наркоз и поверхностные хирургические вмешательства, выводить их из наркоза и выписывать домой в тот же день. Требования к проведению безопасного «операционного дня» включают в себя …

Эффективный минутный объем сердца у новорожденных или маленьких детей можно обеспечить максимально надавливая двумя пальцами на среднюю треть грудины при условии, что тело ребенка имеет жесткую опору. У крупных младенцев и детей давление создается наложением тыльной поверхности руки на грудину на уровне IV межреберья. Производя искусственное дыхание крупному ребенку, тыльную поверхность левой руки врач накладывает …

Механизм развития гипоксии при аспирации морской воды отличается от такового при аспирации пресной воды. Поскольку морская вода представляет собой гипертонический раствор, жидкость, содержащаяся в тканях организма, сначала устремляется в альвеолы. При аспирации пресной воды этот эффект не наступает, но изменяется поверхностное натяжение легочного сурфактанта, что приводит к ателектазу альвеол, внутрилегочному шунтированию и развитию гипоксемии. После …