Педиатрия

Дифференциальную диагностику проводят при учете данных анализа, состояния ребенка в момент обследования, отхождения у него мекония, кала, принятых лекарственных препаратов, группы крови, результатов реакции Кумбса, уровня в крови свободного и связанного билирубина, формулы крови, значения гема-токрита, числа ретикулоцитов и тромбоцитов. Кроме того, поставить диагноз помогают посев крови, мочи, спинномозговой жидкости (при подозрении на сепсис), химическое …

Врожденные пороки развития обычно поражают одновременно несколько систем и часто сопровождаются дегенеративными изменениями, дисморфией, незрелостью (болезнь Дауна, синдромы Эдвардса, Патау, Меккеля, алкогольный синдром, гидантоиновый синдром). Этиология. Чаще всего речь идет о врожденных хромосомных аберрациях, реже причина тератогенная или моногенная. Практические мероприятия. Сразу после рождения ребенка (нужно учитывать возможное раннее наступление смерти) необходимо взять у него …

Гипопаратиреоз плода может проявляться гипокальциемией. Этиология: аплазия или гипоплазия околощитевидных желез, кровоизлияния в околощитовидные железы, гиперпаратиреоз беременной (уролитиаз беременной) приводят к преходящей гипофункции желез у ребенка, недостаточная реакция почечных канальцев на паратгормон вызывает преходящую форму заболевания, спонтанно исчезающую, или длительно текущую форму (проявляется позднее). Клинические признаки. Типичные карпопедальные спазмы или ларингоспазм у новорожденных встречаются редко. …

В большинстве случаев при пороках сердца в первые дни жизни обнаруживается неизмененная ЭКГ, поэтому ее нужно записывать постоянно в динамике. Большое значение данные ЭКГ имеют при миокардите. Кардиомегалия может быть симулирована увеличенной вилочковой железой или отклонениями положения сердца. Если отсутствуют признаки заболевания сердца, кардиомегалия является следствием аномалий или заболеваний легких. В комплексе с другими признаками …

Отек брюшной стенки является или частью генерализованного отека, или поздним симптомом перитонита. Слабый, складчатый живот свидетельствует об аплазии мышц брюшной стенки. Пустой впалый живот наблюдают при диафрагмальной грыже. Пальпируемые желудок и петли кишечника свидетельствуют об обструкции и только у новорожденных с низкой массой тела определяются в норме (тонкая брюшная стенка). Отсутствие звуков при аускультации указывает …

При анемии у ребенка в первый день после рождения гемоглобин бывает менее 140,0 г/л, число эритроцитов менее 4,5-10-12/л, показатель гематокрита ниже 0,44. Этиология: патологический гемолиз, кровотечения, сниженный эритропоэз. Признаки могут быть различной интенсивности и проявляются в разное время. Диагностировать заболевание помогают данные лабораторного исследования (число эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит), появление желтухи, бледность кожных покровов, гиповолемический …

Инфекционные заболевания у беременных обычно не угрожают плоду. Однако некоторые инфекционные агенты могут переноситься к плоду метастатическим путем, путем аспирации или заглатывания околоплодных вод и вызывать его заболевание, если только вначале они не приводят к гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Риск инфицирования плода или подозрение на не го существует при лихорадочном состоянии беременной, возможно …

Этиология. Чаще всего речь идет о пороках раз вития половых хромосом, часто о мозаичных повреждениях; адреногенитальный синдром имеет моногенную при роду (аутосомно-рецессивная наследственность). Практические мероприятия. Как и при множественных врожденных пороках развития, следует взять пробы крови и быстро (до того как запишут пол ребенка в свидетельство о рождении) отправить ее на исследование. Немедленно информируют родителей, …

Этиология: гипертиреоз беременной (перенос стимуляторов щитовидной железы через плаценту), редко — очень большие дозы йодидов, получаемые беременной. Признаки. У детей, родившихся от матерей с нелененой базедовой болезнью, заболевание проявляется в течение 24 ч жизни. Если же мать лечилась антитироидными препаратами, клиника появляется через 3 дня и более, У ребенка отмечаются повышенная возбудимость и подвижность, тремор, …

Синдром гипотонии. Дифференцируют при: гипотонии, мышечной слабости, низких сухожильных рефлексах — болезнь Верднига — Гоффмана от параличей периферических нервов; гипотонии, мышечной слабости, нормальных сухо жильных рефлексах — myastenia gravis от гликогеноза и врожденных мышечных дистрофий; гипотонии без мышечной слабости — незрелость от угнетения ЦНС медикаментами, гипоксия, кровотечения, нейроинфекции, мукополисахаридозов, общих тяжелых заболеваний, доброкачественной врожденной гипотонии, …