Педиатрия

Поддержание кровообращения с помощью закрытого массажа сердца с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в 1 мин является существенным фактором, дополняющим искусственное дыхание у новорожденных с цпркуляторным коллапсом, редки ми и слабыми сокращениями сердца. Непрямой массаж сердца может быть синхронизирован с искусственной вентиляцией легких 100% кислородом при ритме 30 — 40 вдохов в 1 мин. …

К основным состояниям, при которых требуется лечение больных БГМ, относятся нарушение легочного обмена кислорода и углекислоты, метаболический ацидоз и недостаточность кровообращения, причем два последних признака вторичны. Тяжесть течения БГМ уменьшается при раннем начале поддерживающей терапии новорожденных с малой массой тела, в частности с целью коррекции ацидоза, гипоксии, гипотензии, гипотермии и ателектаза. Необходим периодический контроль за …

При бессимптомном течении пневмоторакса можно наблюдать гиперрезонанс и уменьшение дыхательных шумов на стороне поражения. Клинически выраженный пневмоторакс характеризуется дыхательными расстройствами, начиная от простого учащенного дыхания до тяжелого диспноэ, тахипноэ и цианоза. Первыми признаками пневмоторакса могут служить повышенная возбудимость и остановки дыхания. Начало пневмоторакса может быть внезапным или постепенным, может произойти резкое ухудшение состояния новорожденного. Асимметрия …

Желтуха, появившаяся при рождении или в течение первых 24 ч жизни, может быть проявлением гемолитической болезни новорожденных, сепсиса, цитомегалии с включениями, краснухи или врожденного токсоплазмоза. Желтуха, развившаяся у детей после внутриутробных трансфузий, характеризуется необычно высоким уровнем прямого билирубина. Желтуха, появляющаяся на 2 — 3-й день жизни, обычно представляет собой физиологическую желтуху, но может быть и …

Повторное апноэ, особенно у недоношенных детей, может быть связано с различной патологией: Патология желудочно-кишечного тракта (желудочно-пищеводный рефлюкс); Инфекция (сепсис, менингит, некротизирующий энтероколит); Нарушения метаболизма обмена веществ (снижение уровня глюкозы, кальция, Ро2, повышение температуры окружающего воздуха и уровня аммиака и повышение или снижение уровня натрия; Патология сосудистой системы (гипо- и гипертензия, анемия, дегидратация); Поражение ЦНС (действие …

Обычно паралич лицевого нерва возникает в результате сдавления лица в полости матки во время схваток или при родовспоможении щипцами. Иногда он обусловлен агенезией ядра лицевого нерва. Периферический паралич протекает вяло. При полном поражении нерва паралич захватывает всю половину лица, включая лобную область. При крике движение лицевых мышц наблюдается только на непораженной стороне, рот смещается в …

Недостаточность кровообращения может возникнуть сразу после рождения в результате кровоизлияния во внутренние органы, внутриутробного кровотечения во время родовой деятельности или родов (например, трансфузионный синдром близнецов), при кровотечениях у плода в результате разрыва плаценты, обильных кровотечениях в результате повреждения или разрыва пупочного канатика или тяжелой гемолитической анемии. Клинические проявления включают в себя дыхательные расстройства, цианоз, побледнение …

Питание осуществляется внутривенным способом. В течение первых 36 — 48 ч в периферическую вену вводят 10% водный раствор глюкозы со скоростью 65 — 100 мл/(кг-сут). Впоследствии следует добавить электролиты и постепенно увеличивать объем потребляемой жидкости до 120 — 150 мл/(кг-сут). Для поддержания нормальной оксигенации тканей и органов и одновременного снижения риска токсического эффекта кислорода следует …

Диагностика. При появлении признаков дыхательных расстройств или синдроме повышенной возбудимости и беспокойстве, резком ухудшении состояния возникает подозрение на пневмоторакс или пневмомедиастинум. Диагноз устанавливается на основании рентгенографического исследования: граница коллабированного легкого контрастирует на фоне пневмоторакса, а при пневмомедпастинуме наблюдаются очаги просветления около границ сердца и между грудиной и границей сердца. Трансиллюминация грудной клетки помогает в экстренной …

В норме уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составляет 10 — 30 мг/л и может повышаться со скоростью до 50 мг/(л-сут). Желтуха проявляется на 2 — 3-й день, а уровень билирубина достигает максимальных значений на 2 — 4-й день и составляет 50 — 60 мг/л, а затем снижается до 20 мг/л на 5 — 7-й …