Педиатрия
Тахипноэ может сохраняться в течение нескольких дней или даже недель. На рентгенограмме выявляются характерная картина пятноподобных инфильтратов, грубая исчерченность (тяжистость) легочных полей, увеличение передне-заднего размера легкого, уплощение диафрагмы; Ро2 в артериальной крови может быть низким, при гипоксии наблюдается обычно метаболический ацидоз. Гиперкапния и респираторный алкалоз могут появиться на поздних этапах в ходе выздоровления. Смертность у …
Метаболизм билирубина у новорожденных является переходным от внутриутробного механизма, когда выделение жирорастворимого билирубина осуществляется в основном плацентарным путем, к взрослому типу обмена, когда водорастворимый конъюгированный билирубин выделяется клетками печени в желчные пути и затем в желудочно-кишечный тракт. Возникновение и развитие тяжелых форм желтухи может быть вызвано разными факторами: увеличивающими поступление билирубина для метаболизации в печень …
Судороги обычно указывают на поражение ЦНС при асфиксии, травме головного мозга, внутричерепном кровоизлиянии, аномалии головного мозга, субдуральной гематоме, менингите, тетании, гипогликемии и реже на дефицит пиридоксина, гипо- и гипернатриемию, врожденные нарушения метаболизма, лекарственную зависимость или семейные неонатальные судорожные припадки. Судороги могут также быть первым проявлением бактериемии и других серьезных инфекций, а также неспецифическим признаком любого …
Паралич Клюмпке — более редкая форма паралича плечевого сплетения, при которой травма VII и VIII шейных нервов и I грудного нерва приводит к параличу руки, птозу и миозу на стороне поражения при сопутствующем повреждении симпатических волокон I грудного корешка. Легкие формы паралича Клюмпке плохо диагностируются сразу после родов. Проводится дифференциальная диагностика с травмой головного мозга, …
Дефекты ЦНС могут быть причиной дыхательных расстройств. Реанимационные мероприятия. Неспособность новорожденного к самостоятельной установке дыхания в течение 1 мин после рождения служит показанием к проведению реанимационных мероприятий. Восстановление функции дыхательных центров приводит к значительно более успешной, безопасной и эффективной вентиляции легких, чем любые методы искусственного дыхания. После максимально возможного освобождения верхних и цен тральных дыхательных …
Профилактика БГМ заключается в предупреждении недоношенности плода, избежании при отсутствии необходимости или несвоевременного кесарева сечения, соответствующем наблюдении за новорожденными из группы высокого риска и процессом родов, дородовом выявлении и внутриутробном лечении незрелости легких. При определении срока проведения операции кесарева сечения или стимуляции родов оценка размеров головы плода при помощи ультразвука, определение концентрации лецитина в амниотической …
Пневмомедиастинум у новорожденного. В прямой проекции (а) можно видеть сдавление легких, в боковой (б) — смещение грудины вперед. Оба признака обусловлены растяжением средостения скопившимся воздухом. Бессимптомно протекающий одно- или двусторонний пневмоторакс встречается у 1 — 2% всех новорожденных, пневмоторакс и пневмомедиастинум с клиническими проявлениями — значительно реже. Чаще всего пневмоторакс бывает у мальчиков, а также …
Механизм действия Фактор нарушение способности связывания альбумина заместительное связывание с лекарственными и другими веществами Повышенная чувствительность клеток к повреждающему фактору Недоношенность + — ? Гемолиз — + ? Асфиксия + — + Ацидоз + — ? Повышенный уровень свободных жирных кислот — + — Повышенная осмолярность — + — Охлаждение — + — Снижение уровня …
Заторможенность (ступор) может быть признаком асфиксии или гипогликемии, остаточного седативного действия анальгетиков и анестетиков, введенных роженице, поражения головного мозга, тяжелой инфекции, а также практически любой серьезной патологии, в том числе врожденного нарушения обмена веществ. Заторможенность, наступающая после 2-го дня жизни, особенно характерна при инфекциях. Синдром возбуждения может быть проявлением внутрибрюшных заболеваний, раздражения мозговых оболочек, инфекции …
Подозрение на поражение диафрагмального нерва и паралич диафрагмы возникает при развитии цианоза и нерегулярного форсированного дыхания. Обычно такая травма односторонняя и связана с параличом верхней части плечевого сплетения на той же стороне. Поскольку при этом поражении устанавливается грудной тип дыхания, то на вдохе живот не выпячивается. Дыхательные шумы на стороне поражения ослаблены. На стороне травмы …
