Педиатрия

К наиболее серьезным осложнениям интубации трахеи относятся асфиксии вследствие закупорки трубки, остановка сердца во время интубации и последующее развитие подглоточного стеноза. Из других часто встречающихся осложнений можно отметить трудность выведения трубки, иногда требующего трахеостомии, травматические кровотечения во время интубации, образование пролежней на слизистых оболочках вследствие давления трубкой, сужение носовых ходов и повреждение окружающих тканей (их …

Образование кист в легких в неонатальном периоде происходит в основном вследствие разрыва альвеол, особенно при инфекции (чаще стафилококковой) или перераздувании легких воздухом. Врожденные кисты наблюдаются редко; они могут быть как одиночными, так и множественными, наполненными как воздухом, так и жидкостью и, по-видимому, обусловлены аномалией развития бронхов. При врожденных и приобретенных кистах течение может быть бессимптомным …

Ядерная желтуха — это неврологический синдром, обусловленный скоплением неконъюгированного билирубина в клетках головного мозга. При гемолитической болезни, а также, вероятно, при любом виде гипербилирубинемии независимо от этиологии риск возникновения ядерной желтухи зависит прежде всего от уровня билирубина в сыворотке крови. Уровень непрямого билирубина в крови, на фоне которого развивается поражение головного мозга, индивидуален, но обычно …

Аноксия представляет собой состояние, обусловленное недостатком кислорода по разным первичным причинам. Она относится к непосредственной причине перинатальной смертности, а также серьезных повреждений нейронов ЦНС, что позднее приводит к церебральному параличу или умственной отсталости. Ее профилактика и лечение при ней направлены на устранение основных ее причин. Вместе с тем смертность и инвалидизация вследствие гипоксии могут быть …

Возобновление дыхания часто достигается физической стимуляцией. В тяжелых случаях для возобновления дыхания требуется искусственная вентиляция с помощью кислородной палочки и маски. Частота остановки дыхания уменьшается при повышении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе, однако это связано с опасностью ретролентальной фиброплазии. Постоянное положительное давление (ППД) способствует уменьшению числа приступов апноэ, при этом устраняется необходимость повышения концентрации кислорода …

Транзиторная ишемия нижних конечностей может возникать при введении катетера в пупочную артерию из-за рефлекторного спазма ее; опасность спазма снижается при применении катете ров самых малых размеров, особенно детям с низкой массой тела. При этом осложнении катетер необходимо сразу же удалить в попытаться ввести его в другую артерию. Продолжающийся после удаления катетера спазм артерий может быть …

Обширные кровоизлияния в легкие определяются на аутопсии у 15% детей, умерших в течение первых 2 нед после рождения. Частота кровоизлияний, найденных на аутопсии, составляет 1 — 4 на 1000 живорожденных детей, причем около ¾ из них родившиеся с массой тела менее 2500 г. У большинства детей с легочными кровоизлияниями, подтвержденными на аутопсии, наблюдались симптомы дыхательных …

Симптоматика и признаки ядерной желтухи обычно появляются на 2 — 5-й день жизни у доношенных новорожденных и на 7-й день у недоношенных, однако они могут появляться в течение всего неонатального периода, а иногда и в дошкольном возрасте. Первые признаки могут быть сглажены и напоминать сепсис, асфиксию, гипогликемию, внутричерепное кровоизлияние и другие острые заболевания у новорожденных, …

Выписываемый недоношенный ребенок должен уметь сосать грудь или из рожка, увеличение массы тела у него должно составлять 10 — 30 г/сут, температура тела должна быть стабильной при содержании в открытой кроватке. При выписке у новорожденного не должно быть остановок дыхания, брадикардии; оксигенотерапия и парентеральное введение лекарственных средств должно быть закончено. Новорожденных, подвергавшихся оксигенотерапии, необходимо обследовать …