Педиатрия
Диагностические исследования необходимо проводить, если: 1 — желтуха появилась в первые 24 ч жизни; 2 — уровень билирубина в сыворотке выше 50 мг/(л-сут); 3 — уровень билирубина превышает 120 мг/л у доношенных и 140 мг/л у недоношенных новорожденных; 4 — желтуха сохраняется после 1-й недели жизни; 5 — уровень прямого билирубина превышает 10 мг/л независимо …
Желтуха в первые 24 ч жизни обычно объясняется гемолитической болезнью. В сочетании с прямым и непрямым билирубином она вызывает подозрение на септицемию (особенно у детей с низкой массой тела при рождении), цитомегалию, врожденную краснуху и токсоплазмоз. Желтуха после первого дня жизни может быть физиологической, а также служить признаком септицемии или гемолитической анемии, галактоземии, гепатита, врожденной …
Печень представляет собой единственный внутренний орган, если не считать головной мозг, который более или менее часто может повреждаться во время родов. Травма печени обычно бывает обусловлена давлением на нее во время рождения головы при тазовом предлежании плода. При этом большой плод, внутриутробная асфиксия, коагулопатии и гепатомегалия относятся к предрасполагающим факторам. Неправильно проводимый массаж сердца служит …
Нарушения дыхания Нарушения дыхания в раннем постнатальном периоде могут быть обусловлены внутриутробной патологией, а также могут воз никнуть во время родов или позднее. Признак или признаки дыхательных расстройств и нарушения функций дыхания могут соответствовать большому числу разнообразных патологических состояний; при серьезных нарушениях дыхания появляется цианоз или побледнение кожных покровов. Иногда трудно дифференцировать нарушения функции системы …
К простейшим методам ИВЛ относится периодическое использование маски и мешка обычно в совокупности с ППД через носовые ходы в течение 5 мин через каждые 20 мин или по другой индивидуальной схеме. Применение кислорода при ППД с варьирующим объемом газа или постоянным объемом при варьирующем давлении с использованием интубационной трубки широко распространено, но создает опасность осложнений …
Синдром поражения легких у недоношенных новорожденных, описанный Wilson и Mikity, встречается чаще всего у новорожденных с массой тела менее 1500 г при гестационном возрасте менее 32 нед и характеризуется внезапным началом одышки, втяжениями податливых участков грудной клетки и цианозом в течение 1-го месяца жизни. Иногда эти признаки наблюдаются и у доношенных новорожденных, аспирировавших меконий или …
Желтуху и вызывающую ее гипербилирубинемию считают патологическими, если по времени развития, продолжительности и изменению показателей билирубина она значительно отличается от соответствующих показателей при физиологической желтухе. Кроме того, патологи ческой ее считают даже в том случае, если при сходном с физиологической желтухой течении выявляются факторы риска нейротокспчностп неконъюгированного билирубина. Причину повышенного содержания неконъюгированного билирубина не всегда …
Транзиторная рвота наблюдается у новорожденных, содержавшихся в гипсе при ортопедическом лечении. Темная кровь в рвотных массах свидетельствует о заболеваниях, угрожающих жизни, рвотные массы, окрашенные желчью, — о непроходимости кишечника ниже печеночно-поджелудочной ампулы (фатеров сосок). Диарея может быть обусловлена перекармливанием, острым гастроэнтеритом, нарушением процессов всасывания в кишечнике или специфической инфекцией. Недостаточность кровоснабжения отдельных частей кишечника или …
Этиология, осложнения, прогноз, лечение и профилактика те же, что при травме печени. Довольно часто, особенно в случаях тазового предлежания плода, происходит кровоизлияние в надпочечники, причинами которого могут быть травма, гипоксия, тяжелый стресс, например при инфекциях. Кальцифицированная центральная гематома над почечника диагностируется рентгенологически или при аутопсии детей, переживших неонатальный период. Это свидетельствует о том, что кровоизлияние …
Установка нормального дыхания при рождении зависит от гестационного возраста и степени зрелости новорожденного. Жидкость, содержащаяся в легких плода, должна быть удалена, устанавливаются функциональная остаточная емкость (ФОЕ) легких, вентиляционно-перфузионные отношения, способствующие оптимальному обмену кислорода и углекислоты между альвеолами легких и кровью. Первый вдох. Периодическое сдавление грудной клетки во время родов способствует удалению жидкости из легких новорожденного. …
