На вспомогательном столе находятся пробирки или баночки для образцов крови, лекарственные препараты для внутривенного введения (разведенный цепорин вводят при окончании обменной трансфузии, 1 % раствор новокаина без адреналина, гепарин, адреналин, норадреналин, гидрокортизон, глюконат кальция, фаустан), бутылки для инфузий с 5% раствором глюкозы и изотоническим раствором хлорида натрия, все необходимое для возможной реанимации.
Правильное и всегда одинаковое размещение предметов и лекарственных веществ оправдает себя при осложнениях, требующих быстрого вмешательства. Вся процедура продолжается 1 — 3 ч. Ее проводят один — два врача и одна — две медицинские сестры. Ребенка кладут в инкубатор, на нагреваемую кровать или операционный стол. Врач и сестра одеты в стерильную одежду, а на руках у них стерильные перчатки.
Проведение процедуры
У доношенного ново рожденного отбирают 20 — 30 мл крови, а у новорожденного с низкой массой тела 5 — 15 мл (в зависимости от массы тела). Взятое количество крови замещают цитратной кровью донора. Консервант крови должен быть свежим, в нормальных ситуациях гепаринизированная кровь не нужна. После обмена каждых 50 мл крови вводят 0,5 мл 1% раствора глюконата кальция и 0,5 мл 1% раствора новокаина без адреналина.
Перед трансфузией, в процессе ее проведения и после ее окончания отбирают образцы крови для определения гематокрита, формулы, билирубина, лактата, рН, Рсо2, пробы Кумбса и др. Постоянно контролируют состояние ребенка, особенно при гипоксии. Во время трансфузии ведут подробный протокол, в котором фиксируют сведения о времени, количестве отобранной и введенной крови, температуре тела, поведении ребенка и появившихся осложнениях. В нем указывают, кто проводил процедуру и показания к ней.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел