Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей
Показаниями чаще всего являются подозрение на пороки развития мочевыводящей системы, инфекция мочевыводящих путей, гематурия, острые процессы в почках, ретроперитонеум. Обзорная рентгенография брюшной полости в положении обследуемого на спине является самостоятельным исследованием или частью нисходящей урографии. Подготовка та же, что и при урографии. Границы почек выражены нечетко из-за слабого развития жировых капсул. Нисходящая (внутривенная) урография относится к наиболее часто применяемым методам исследования мочевыводящих путей.
Наполненные контрастным веществом мочевыводящие пути видны нечетко не только из-за их небольших размеров, но и из-за функциональной не зрелости и меньшей концентрационной способности по чек, а также из-за перекрывания их кишечником с его содержимым. Подготовка по методу Матье заключается во введении натощак чая, что оказалось более удобным, чем введение пенящихся смесей.
В этом случае чай дают непосредственно перед изготовлением первой рентгенограммы после внутривенного введения 76% раствора верографина в дозе 3 мл/кг. Если наполнение желудка невелико, почки, располагающиеся в этом возрасте несколько ниже, не будут достаточно обнажены. Их лучшему выявлению может способствовать наклон центрального пучка рентгеновских лучей кзади под углом 15—20°. Более выгодной является зонография слоя около 3см. Следующие две рентгенограммы снимают с интервалом 10 — 15 мин, а при сниженной функции почек (например, при гидронефрозе) и позднее, иногда и через 24 ч. У мальчиков нужно пользоваться экранированием яичек.
Экскреторная цистоуретрография. Показаниями для проведения экскреторной цистоуретрографии являются нарушение мочевыведения, врожденные аномалии мочевыводящей системы, инфекции мочевыводящих путей, острые воспалительные процессы в мочевом пузыре. Через катетер в мочевой пузырь вводят 20 — 30% раствор верографина (под скиаскопическим контролем). Реже контрастное вещество вводят с помощью надлобковой пункции мочевого пузыря.
Процесс мочеиспускания регистрируют с помощью видеозаписи. Использование двойного контраста (небольшое количество йодированного контрастного вещества плюс воз дух) делает возможным обнаружение и мелких неконтрастных образований в мочевом пузыре.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
