Клинические проявления и основные синдромы
При анемии у ребенка в первый день после рождения гемоглобин бывает менее 140,0 г/л, число эритроцитов менее 4,5-10-12/л, показатель гематокрита ниже 0,44. Этиология: патологический гемолиз, кровотечения, сниженный эритропоэз. Признаки могут быть различной интенсивности и проявляются в разное время. Диагностировать заболевание помогают данные лабораторного исследования (число эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит), появление желтухи, бледность кожных покровов, гиповолемический …
Инфекционные заболевания у беременных обычно не угрожают плоду. Однако некоторые инфекционные агенты могут переноситься к плоду метастатическим путем, путем аспирации или заглатывания околоплодных вод и вызывать его заболевание, если только вначале они не приводят к гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Риск инфицирования плода или подозрение на не го существует при лихорадочном состоянии беременной, возможно …
Этиология. Чаще всего речь идет о пороках раз вития половых хромосом, часто о мозаичных повреждениях; адреногенитальный синдром имеет моногенную при роду (аутосомно-рецессивная наследственность). Практические мероприятия. Как и при множественных врожденных пороках развития, следует взять пробы крови и быстро (до того как запишут пол ребенка в свидетельство о рождении) отправить ее на исследование. Немедленно информируют родителей, …
Этиология: гипертиреоз беременной (перенос стимуляторов щитовидной железы через плаценту), редко — очень большие дозы йодидов, получаемые беременной. Признаки. У детей, родившихся от матерей с нелененой базедовой болезнью, заболевание проявляется в течение 24 ч жизни. Если же мать лечилась антитироидными препаратами, клиника появляется через 3 дня и более, У ребенка отмечаются повышенная возбудимость и подвижность, тремор, …
Синдром гипотонии. Дифференцируют при: гипотонии, мышечной слабости, низких сухожильных рефлексах — болезнь Верднига — Гоффмана от параличей периферических нервов; гипотонии, мышечной слабости, нормальных сухо жильных рефлексах — myastenia gravis от гликогеноза и врожденных мышечных дистрофий; гипотонии без мышечной слабости — незрелость от угнетения ЦНС медикаментами, гипоксия, кровотечения, нейроинфекции, мукополисахаридозов, общих тяжелых заболеваний, доброкачественной врожденной гипотонии, …
Дефекты, покрытые здоровой кожей, наименее серьезны. Они не сопровождаются признаками нарушения проходимости пищеварительного тракта (околопупочная, пупочная грыжи). Их окончательное устранение производят у детей более старшего возраста. К тяжелым аномалиям брюшной стенки относятся омфалоцеле (фуникулярная грыжа, exomfalus), покрытая только аминионом, вартоновым «студнем» или частично брюшиной; сквозь оболочки видны внутренние органы. Пуповина упирается в верхушку мешка. Первая …
Причины острой кровопотери самые различные: разрывы варикозно — расширенных сосудов и аневризм, разрыв пуповины, ослабление лигатуры на пуповине; предлежание плаценты, ранения плаценты при родах или кесаревом сечении, преждевременная отслойка ее; внутричерепное кровоизлияние, наружная цефалогематома, кровоизлияние в печень, ретроперитонеум, надпочечники и легкие, нарушения коагуляции крови. Признаки проявляются с различной интенсивностью: бледность кожных покровов, цианоз, тахикардия, слабый …
Для диагностики необходимо произвести гисто логическое исследование пуповины и плаценты, микробиологическое исследование содержимого полости носа, пуповины, наружного слухового прохода, прямой кишки, первой порции мекония, спинномозговой пункции. Микроскопическому исследованию подвергают содержимое желудка (лейкоциты с фагоцитированными бактериями), определяют число тромбоцитов и уровень IgM. Проводят серологические исследования у матери и новорожденного (особенно пуповины) на предмет выявления токсоплазмоза, краснухи, …
Изолированные врожденные пороки развития конечностей часто имеют моногенную природу. К ним относятся синдактилия, полидактилия, клинодактилия. Практические мероприятия. Еще до хирургического вмешательства родители должны посетить генетическую консультацию, чтобы генетик мог выяснить степень порока. Врожденные хромосомные аберрации. В настоящее время описано более 700 типов этих пороков. Частота проявлений тех из них, которые характеризуются определенной клинической картиной, составляет …
Лечение. Обеспечивают поступление достаточного количества жидкости, вводят антидиуретин в дозе 100 — 250 нг в двух дозах внутривенно, затем 1,25 — 2,5 нг/сут в нос. Индивидуальную дозу определять по клиническому состоянию, количеству электролитов в сыворотке и осмоляльности мочи. Несахарный почечный диабет. Этиология: канальцы почек не реагируют на АДГ. Признаки те же, что при несахарном нейрогормональном …
