Клинические проявления и основные синдромы
Прогноз при соответствующем уходе в большинстве случаев благоприятен. Грибковые заболевания. Процесс бывает местным (легкое течение) или генерализованным (тяжелое течение, сопровождаемое высокой смертностью). Чаще всего встречается кандидоз (возбудитель Candida albicans). Заражение ребенка происходит во время родов, реже перед родами (метастазирование). Заболевание может передаваться от одного ребенка к другому при плохой стерилизации зондов или отсосов. Признаки: пленки …
Переохлаждение увеличивает смертность новорожденных, особенно детей, родившихся с низкой массой тела и находящихся в состоянии гипоксии. У выживающих детей продлевается и усугубляется патологическое состояние внутренней среды (гипоксия, ацидоз, гипогликемия). Температуру тела поэтому нужно быстро нормализовать (постоянный контроль!). Кратковременно использовать грелки (хорошо закрытые, завернутые в ткань, темпера тура воды в них не должна превышать 37°С; грелки …
Частоту и характер пульса всегда следует определять на обеих плечевых и бедренных артериях при одновременной аускультации сердца (периферический дефицит). При подозрении на нарушения ритма сердечных сокращений провести длительное ЭКГ исследование (стандартные отведения), а при тахикардии — со скоростью движения бумаги 100 мм/с. Брадикардия (частота пульса менее 100 в 1 мин). Причины: гипоксия миокарда различного генеза, …
Диагноз достоверно подтверждается с помощью спинномозговой пункции. Бактериальный менингит диагностируется на основании определения патогенного агента в спинномозговой жидкости (СМЖ); увеличения числа лейкоцитов в ней, присутствия патогенного агента в крови и признаков поражения ЦНС; увеличения числа лейкоцитов в СМЖ с признаками поражения ЦНС и эффективностью лечения антибиотиками. Лечение должно быть комплексным и направлено на восстановление основных …
Эти заболевания, несмотря на самую различную этиологию, имеют общую клиническую картину. Основными признаками их являются нарушение подвижности кишечника (ускорение или замедление), снижение резорбции в кишечнике жидкостей, ионов, питательных веществ и медикаментозных средств; выраженная тенденция к дегидратации и гиповолемическому шоку; отсутствие аппетита, рвота; при длительном течении понижается питание. Под термином «диарея» могут неправильно понимать переходные испражнения, …
О гипокальциемии говорят в том случае, если уровень кальция в крови у доношенных новорожденных ниже 2 ммоль/л, у недоношенных ниже 1,75 ммоль/л. Ранний тип проявляется у 1 — 2% доношенных и 25 — 50% недоношенных детей. В большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается через 12 — 72 ч после рождения. Этиологическими факторами являются недоношенность, диабетическая …
Бурное развитие методов диагностики и лечения, связанное с увеличением числа прямых и непрямых контактов медицинского персонала с новорожденными, более частое выживание недоношенных и ослабленных детей — все это объясняет, почему внутрибольничная инфекция постоянно остается серьезной проблемой. Переносчики инфекции и ее источники Больничная среда представляет собой динамический резервуар микроорганизмов. На смену стрептококкам и стафилококкам пришли грамотрицательные …
Новорожденные обладают ограниченной способностью отдавать тепло путем потения, недоношенные же (беременность меньше 32 нед) не потеют вообще, поэтому они легко перегреваются. Признаки перегревания: центральная температура и температура кожи достигает уровня более 37,5°С, отмечается беспокойство, тахикардия, тахипноэ, приступы апноэ, в тяжелых случаях отек мозга и судороги. Лечение. Снизить температуру и влажность окружающей среды, распеленать ребенка, усилить …
При сохраняющейся брадикардии (частота пульса около 50 в 1 мин) ребенка следует передать на попечение детского кардиологического центра. При сердечной недостаточности перевод откладывать нельзя. Если частота сокращений сердца менее 50 (например, 40), а сердечная недостаточность усиливается, следует ввести внутривенно изадрин (0,1 мкг/кг в 1 мин). В экстремальных ситуациях необходима имплантация кардиостимулятора. Тахикардия (частота пульса более …
Выбор антибиотиков после идентификации патогенного фактора, чувствительность которого не установлена: ампициллин в сочетании с гентамицином (или канамицином) при менинго-, пневмо- и стрептококковой инфекциях и инфекции В. haemophyllus influenzae; карбенициллин в сочетании с гентамицином при инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, Proteus sp., Klebsiel la sp., гентамицин в сочетании с ампициллином (или левомицетином) при инфекции, вызванной кишечной палочкой, …
