Гипопаратиреоз плода
Гипопаратиреоз плода может проявляться гипокальциемией.
Этиология: аплазия или гипоплазия околощитевидных желез, кровоизлияния в околощитовидные железы, гиперпаратиреоз беременной (уролитиаз беременной) приводят к преходящей гипофункции желез у ребенка, недостаточная реакция почечных канальцев на паратгормон вызывает преходящую форму заболевания, спонтанно исчезающую, или длительно текущую форму (проявляется позднее).
Клинические признаки. Типичные карпопедальные спазмы или ларингоспазм у новорожденных встречаются редко. В основном у них обнаруживаются общие признаки (повышенная возбудимость, тремор, миоклония, повышенная реакция на внешние воздействия). Паратгормон не назначают.
Врожденный гипотиреоз. Частота проявления составляет 1 : 4000.
Этиология: аплазия или гипоплазия щитовидной железы, дисгормоногенез, влияние струмогенов, полученных беременной, гипотиреоз беременной.
Признаки. При причинах, связанных с состоянием матери, и дисгормоногенезе может выявляться струма, обычно же в ранний период новорожденности какие-либо клинические проявления отсутствуют, в более позднем периоде новорожденности следует обращать внимание на длительную желтуху, пупочные грыжи, «спокойного» ребенка, грубый голос, шероховатость лица. Для профилактики соматических и психических нарушений необходимо диагностировать гипотиреоз уже в асимптоматическом периоде. Для этого исследуют свернувшуюся кровь новорожденного (из пуповины) подобно исследованию, проводимому при фенилкетонурии. Радио иммунным методом выявляют Т4 (нормальные значения 106—214 ммоль/л) и ТСГ (показатель выше 20 ЕД/л при водит к подозрению на гипотиреоз, выше 40 ЕД/л диагноз становится ясным).
Лечение. Трийодтиронина гидрохлорид начинают вводить с дозы 0,005 мг и постепенно увеличивать ее до 0,025 мг/сут. Затем переводят ребенка на тироидин, который начинают вводить с ¼ драже (в нем содержится 0,1 активного вещества) и увеличивают дозу до стабилизации состояния.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
