Пороки развития опорно-двигательного аппарата
Дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных можно распознать только при истинном вывихе, особенно одностороннем, когда при отведении и наружной ротации ножки отмечается ограничение отведения, асимметрия, а иногда и феномен Ортолини. При этом не следует выжидать в течение 3 мес и необходимо передать новорожденного под наблюдение ортопеда.
Легкие формы вывихов и подвывихов, особенно двусторонних, не распознаются даже самыми опытными ортопедами. Исходя из того, что дисплазии встречаются часто, нужно подозревать их у всех детей, особенно родившихся в тазовом предлежании, с кривошеей, в семьях, в которых зарегистрированы случаи дисплазии или других пороков развития опорно-двигательного аппарата, главным образом у девочек.
У детей в этих случаях с профилактическими целями следует поддерживать положение свободного отведения и сгибания нижних конечностей, периодически придавая им положение лежа на животе или пеленая соответствующим образом. Все приспособления, способствующие избыточному, принудительному отведению, должны быть исключены. Опасения, что несильные сгибания и приведение повышают риск смещения вперед бедренной кости, лишены основания. Конскую стопу рекомендуется начать лечить уже в первые дни жизни ребенка.
Мать должна быть проинструктирована, чтобы самостоятельно пассивными упражнениями корригировать все три компонента порока: при ведение стопы, супинацию и подошвенное сгибание ее. Упражнения необходимо производить при каждом пеленании перед кормлением. Ребенок как можно скорее дол жен быть передан под наблюдение ортопеда. Не следует ждать в течение 6 нед, как это, к сожалению, часто бывает. Ортопед решает вопрос о времени проведения и методах лечения с помощью гипсовых повязок. Врожденный pes calcaneovalgus. Начинать упражнения надо вскоре после рождения. Следует переводить стопу в положение супинации и подошвенного сгибания. Ортопед решает вопрос о наложении гипсовых повязок.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
