Постнатальные инфекционные заболевания (Лабораторное исследование)
При лабораторном исследовании выявляют метаболический ацидоз, нормохромную анемию, лейкоцитоз, повышение уровня белка и форменных элементов в спинномозговой жидкости, связанного и свободного билирубина в крови, бактериемию, бактериурию, лейкопению, нормоцитопению (менее 10 — 109/л). Гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Ребенка изолируют, обеспечивают тщательное наблюдение за ним, производят микробиологическое, вирусологическое и серологическое исследования.
Лечение. Обеспечивают отправление основных жизненных функций (наблюдение, освобождение дыхательных путей, оптимальные температурные условия), проводят противошоковые мероприятия (трансфузия крови, плазмы, инфузия растворов), мероприятия по снижению метаболического ацидоза (гидрокарбонат натрия внутривенно), при повышенной возбудимости и судорогах вводят фенобарбитал внутримышечно, проводят каузальную терапию (отек мозга, гипогликемия, гипоксия, диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия, изменение внутренней среды), вводят антибиотики вначале в виде пробного лечения, затем после определения микрофлоры целенаправленное, налаживают парентеральное питание, при неэффективности лечения — замещающую гемотрансфузию, а также проводят местное лечение.
Прогноз. Даже при рано начатом и целенаправлен ном лечении смертность относительно высокая (по данным разных авторов, от 5 до 90%). Вирусные инфекции в постнатальном периоде развиваются главным образом у детей, которых кормят сцеженным материнским молоком, или у детей, получающих искусственное питание.
Источником инфекции обычно бывает больная медицинская сестра, врач или младший медицинский персонал. Перенос инфекции от ребенка к ребенку возможен с помощью зондов, отсосов и др. при несоблюдении гигиенических мероприятий. Некоторые из вирусов могут вызывать воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Инфекция риновирусом и респираторным синцитиальным вирусом сопровождается обильной секрецией слизистой оболочки полости носа с признаками обструкции дыхательных путей и частыми бронхопневмониями.
Лечение. Наблюдают за проходимостью дыхательных путей, при осложнениях вводят антибиотики.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
