Антенатальные инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания у беременных обычно не угрожают плоду. Однако некоторые инфекционные агенты могут переноситься к плоду метастатическим путем, путем аспирации или заглатывания околоплодных вод и вызывать его заболевание, если только вначале они не приводят к гибели плода, выкидышу или преждевременным родам.
Риск инфицирования плода или подозрение на не го существует при лихорадочном состоянии беременной, возможно с реакцией лимфатических узлов, раннем отхождении околоплодных вод (более чем за 24 ч до родов), повторных выкидышах в анамнезе (плодный вибрион, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сальмонеллез), контакте беременной с инфекцией (гепатит, краснуха и др.), амниоцентезе, фетоскопии, внутриматочной трансфузии, воспалении плодных оболочек, влагалища, пиелитах, пиелонефритах, а также при врожденных пороках развития (вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус Коксаки).
Заболевание у матери может быть нераспознано, и появление ребенка с признаками инфекционного заболевания бывает неожиданным. Если инфекция проявляется в течение 72 ч после рождения, ее считают врожденной.
Ранние признаки врожденных инфекционных заболеваний: гепатоспленомегалия, желтуха (несвязанный билирубин), пневмонии, рентгенологические изменения костей, анемия, менингоэнцефалит, кальцификация внутричерепных образований, петехии, тромбопеническая пурпура, макулопапулезная сыпь, проявление сепсиса, эритробластемия, хориоретинит, катаракта. Иногда у новорожденных заболевание протекает при небольшом числе симптомов или вообще бессимптомно, а последствия его (микроцефалия, дефекты умственного развития, задержка двигательной активности, нарушения зрения и слуха, детский мозговой паралич) проявляются позднее.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
