Гипернатриемия
Содержание натрия в крови при гипернатриемии превышает 150 ммоль/л.
Этиологические факторы: несахарный почечный диабет, чрезмерное поступление натрия (очень концентрированное молоко, ошибки при замене сахара солью, введение гипертонических растворов, гидрокарбоната натрия), жажда в 1-й день жизни, гипертоническое дегидрирование при диспепсии.
Признаками служат гипертоническое дегидрирование, возбудимость, судороги, гипотония, шок, повышение гематокрита, увеличение содержания натрия и осмоляльности мочи. При несахарном диабете повышается температура тела, усиливается потеря жидкости организмом, гипернатриемия, гипонатрийурия.
Лечение зависит от этиологии заболевания. Коррекция состояния с помощью 5% раствора глюкозы или биологических растворов должна продолжаться в течение 1 — 2 дней.
Поздний метаболический ацидоз
Поздний метаболический ацидоз чаще развивается у не доношенных новорожденных с низкой массой тела на 2 — 4-й неделе жизни.
Причинами служат незрелость, искусственное вскармливание продуктами с большим содержанием белка, значительная послеродовая потеря массы тела, позднее начало кормления. Признаки: плоская кривая динамики массы тела, сниженный мышечный тонус, дефицит оснований 10 — 16 ммоль/л, снижение аппетита. Отмечается также снижение рН крови, или компенсация его гипокапнией.
Лечение заключается в кратковременном снижении содержания белка в пище, введении внутрь или внутривенно (в зависимости от дефицита оснований) гидрокарбоната натрия, при одновременном развитии анемии переливают кровь.
Прогноз: Неосложненный поздний метаболический ацидоз обычно исчезает через несколько дней без последствий. В большинстве случаев протекает бессимптомно.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
