Гипокальциемия
О гипокальциемии говорят в том случае, если уровень кальция в крови у доношенных новорожденных ниже 2 ммоль/л, у недоношенных ниже 1,75 ммоль/л.
Ранний тип проявляется у 1 — 2% доношенных и 25 — 50% недоношенных детей. В большинстве случаев протекает бессимптомно и обнаруживается через 12 — 72 ч после рождения. Этиологическими факторами являются недоношенность, диабетическая фетопатия, осложненные роды, состояние после обменной трансфузии, полицитемия.
Поздний тип проявляется в конце 1-й недели жизни и обычно сопровождает преходящий гипопаратиройдизм длительно текущий гипопаратироидизм, синдром Ди Георге, нагрузку фосфатами, гипомагнезиемию, постасфик-тические и постацидозные состояния.
Признаки проявляются только в 25 — 30% случаев. Это возбудимость, тремор, повышенный мышечный тонус, тетанические судороги (чаще при раннем типе), афония, карпопедальные спазмы, тоникоклонические судороги (чаще при поздней форме), на ЭКГ — увеличение интервала Q — T.
Лечение глюконатом кальция в дозе 1 — 2 мл/кг внутривенно (вводить очень медленно). Препарат неэффективен при гипомагнезиемии и внутричерепных кровоизлияниях.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
