Шок (Клинические проявления шока)
Клинические проявления шока: снижение массы тела, запавшие роднички, низкое напряжение глазных яблок, тахикардия, глухие тоны сердца; недостаточное кровоснабжение периферических частей тела (бледная «мраморная» кожа); слабый пульс на артериях рук и ног, артериальная гипотензия; тахипноэ, диспноэ, периоды апноэ; олигурия; петехии на коже и слизистых оболочках и другие проявления кровотечений.
Данные лабораторных исследований: гипоксемия, метаболический ацидоз (при начинающемся сепсисе возможен респираторный алкалоз), низкое значение гематокрита, при сепсисе снижение числа тромбоцитов и повышение уровня билирубина, гипо- или гиперосмоляльность крови, при введении глюкозы гипергликемия, резистентная к инсулину.
Лечение: обеспечение адекватной вентиляции (повышение притока кислорода, постоянное положительное давление в дыхательных путях, искусственное дыхание), уменьшение или устранение периферической вазоконстрикции (аминазин, дроперидол), коррекция дефицита объема крови (внеклеточной жидкости) введением свежей крови в количестве 20 мл/кг, 10% раствора глюкозы (до 7-го дня жизни), гипотонических солевых растворов в чистом виде или в различных комбинациях, стимуляция слабеющего миокарда 10% раствором глюконата кальция, дофамином, изадрином внутривенно, гидрокортизоном внутривенно, введение источников энергии (в основном, аминокислоты, углеводы при тяжелом шоковом состоянии не утилизируются).
При диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии вводят гепарин, при метаболическом ацидозе гидрокарбонат натрия.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
