Анемия после кровопотери
Причины острой кровопотери самые различные: разрывы варикозно — расширенных сосудов и аневризм, разрыв пуповины, ослабление лигатуры на пуповине; предлежание плаценты, ранения плаценты при родах или кесаревом сечении, преждевременная отслойка ее; внутричерепное кровоизлияние, наружная цефалогематома, кровоизлияние в печень, ретроперитонеум, надпочечники и легкие, нарушения коагуляции крови.
Признаки проявляются с различной интенсивностью: бледность кожных покровов, цианоз, тахикардия, слабый пульс, тахипноэ, слабые дыхание и плач, снижение спонтанной активности. Тяжелое состояние развивается сразу после родов или в течение первых 6 — 12 ч. Иногда оно развивается позднее.
Обследование. Уровень гемоглобина обычно бывает ниже 120 г/л (венозная кровь, необходимо повторное определение), гематокрит снижен, число ретикулоцитов в пределах нормы или несколько увеличено, в мазке крови обнаруживаются макро- и нормациты.
Лечение. Достаточно быстро вводят 20 — 25 мл свежей крови, при слабо выраженном эффекте медленно вводят еще 10 — 12 мл, увеличивают приток кислорода, проводят поддерживающую терапию при дефектах коагуляции, а также хирургическое вмешательство при субкапсулярной гематоме печени.
Хроническая кровопотеря наблюдается при фетоматеринской и фетофетальной трансфузии. Во втором случае возможна и острая кровопотеря. Признаки фетоматеринской трансфузии: бледность кожных покровов, снижение уровня гемоглобина, увеличение числа ретикулоцитов, в мазке — гипохромные микроциты, в крови матери эритроциты, содержащие гемо глобин плода.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
