Недостаточность функции почек
Если недостаточность функции почек является следствие ем врожденных пороков развития, то лечение в большинстве случаев неэффективно. Нарушения, вызванные преренальными причинами, поддаются лечению. Две эти группы заболеваний можно отличить, если ввести изотонический раствор хлорида натрия внутривенно в дозе 15 — 20 мл/кг.
Если диурез при этом увеличивается, то причина преренальная и необходимо увеличить поступление жидкостей в организм. Если же диурез не изменяется, то причина заключена в повреждении мочевыводящей системы и в дальнейшем следует давать жидкости только в строго рассчитанном количестве.
Тромбоз почечных вен самое частое из всех сосудистых нарушений. Бывает одно- или двусторонним. Предупреждение развития гидратации, правильное лечение полицитемии и действенная регидратационная терапия снижают риск тромбоза.
Признаки: отсутствие аппетита, рвота, слабость, повышение температуры тела, олигурия вплоть до анурии, шок, тромбоцитопения, диссеминированная интраваскулярная коагулопатия, гематурия, альбуминурия, глюкозурия, гиперазотемия, напряжение брюшной стенки при пальпации, при нисходящей урографии, снижение выведения контрастного вещества или его отсутствие.
Лечение. Устранить основную причину, рассчитать гидратацию и наладить парентеральное питание, хирургическим путем устранить тромб (только при одностороннем поражении), ввести гепарин. Прогноз наиболее серьезен при одновременном инфаркте почки, который практически не поддается лечению. К поздним осложнениям относятся атрофия почки, дисфункция канальцев, гипертензия.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
