Врожденные пороки развития пищеварительной системы, требующие срочного лечения
Врожденная атрезия пищевода типа Vogt III В: верхний сегмент пищевода «слепой», нижний открывается в трахею.
Врожденная атрезия пищевода чаще всего представлена типом Vogt III В. Приблизительно в половине случаев сопровождается другими врожденными пороками развития. Частота проявления у новорожденных с низкой массой тела в несколько раз выше. Признаками служат слизь и слюна, постоянно накапливающиеся в полостях рта и носа; диспноэ, цианоз, кашель; вздутый живот, увеличивающийся при плаче и кашле; вспененная слюна, после отсасывания быстро накапливающаяся вновь; невозможность прозондировать желудок.
Диагноз полностью подтверждается при контрастной рентгеноскопии. Чайная проба при атрезии не рекомендуется. Предоперационные мероприятия. Ребенка следует уложить на правый бок, несколько при подняв верхнюю половину тела. При этом необходимо постоянно отсасывать содержимое полостей рта, носа и слепого кармана пищевода (щадяще, в стерильных условиях).
Хирургическое вмешательство не терпит отлагательства. В зависимости от состояния ребенка (пневмония, низкая масса тела при рождении, другие врожденные пороки развития) и длины атрезированного участка одномоментно производят полное устранение дефекта или паллиативное вмешательство с более поздней (в возрасте 6 — 12 мес) окончательной операцией (пластика пище вода).
Прогноз всегда серьезный. Смертность составляет 15 — 30% и более.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
