Врожденные аномалии брюшной стенки
Дефекты, покрытые здоровой кожей, наименее серьезны. Они не сопровождаются признаками нарушения проходимости пищеварительного тракта (околопупочная, пупочная грыжи). Их окончательное устранение производят у детей более старшего возраста. К тяжелым аномалиям брюшной стенки относятся омфалоцеле (фуникулярная грыжа, exomfalus), покрытая только аминионом, вартоновым «студнем» или частично брюшиной; сквозь оболочки видны внутренние органы.
Пуповина упирается в верхушку мешка. Первая помощь заключается в создании асептических условий, закрытии оболочек с целью предохранения их от повреждений, а также в неотложном хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение, показанное лишь в случаях очень больших интактных «мешков» и заключающееся в протирании их бромохромом, назначается хирургом. В большинстве же случаев омфалоцеле лечат оперативным путем.
Прогноз серьезный. До сих пор умирают до 50% детей; гастрошиз — линейный дефект брюшной стенки длиной 2 — 3 см, располагающийся обычно вправо от пупка. Через дефект выступает короткий сегмент средней части кишечника. Пупок занимает нормальное положение. Ни печень, ни селезенка через этот дефект наружу не вы ходят.
Лечение заключается в репозиции внутренних органов и реконструкции брюшной стенки. Подвижность кишечника длительное время бывает заторможена, в результате чего необходимо наладить парентеральное питание.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
