Менингит (Диагноз)
Диагноз достоверно подтверждается с помощью спинномозговой пункции. Бактериальный менингит диагностируется на основании определения патогенного агента в спинномозговой жидкости (СМЖ); увеличения числа лейкоцитов в ней, присутствия патогенного агента в крови и признаков поражения ЦНС; увеличения числа лейкоцитов в СМЖ с признаками поражения ЦНС и эффективностью лечения антибиотиками.
Лечение должно быть комплексным и направлено на восстановление основных жизненных функций, выведения из состояния шока и гиповолемии, нормализацию ацидемии и уровня сахара в крови, снятие отека мозга, гипоксии, судорог, раздражения ЦНС, а также на устранение этиологических факто ров. Одновременно вводят не менее двух антибиотиков парентерально.
Антибиотики, назначаемые после проведения спинномозговой пункции в качестве пробного лечения (до идентификации патогенного фактора):
- ампициллин в дозе 200 — 400 мг/кг в сутки (четыре инъекции внутривенно);
- гентамицин в дозе 7,5 мг/кг в сутки (три инъекции внутривенно или внутримышечно детям в возрасте старше 5 дней); 5,0 мг/кг в сутки (три инъекции внутримышечно или внутривенно детям в возрасте младше 5 дней);
- канамицин в дозе 15,0 мг/кг в сутки (две инъекции внутримышечно или внутривенно детям массой тела ≤ 2000 г в возрасте 0 — 7 дней), 20,0 мг/кг в сутки (три инъекции внутримышечно или внутривенно детям с массой тела > 2000 г в возрасте старше 7 дней).
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
