Менингит
Частота проявления у недоношенных детей — 1,3 : 1000, у доношенных — 0,2 — 0,4 на 1000.
Этиология. Чаще всего бывает бактериальной природы (грамотрицательные, кишечная палочка, Pseudomo-nas aeruginosa, Proteus sp., Klebsiella sp., сальмонеллы и грамположительные, р-гемолитический стрептококк группы В, энтерококки, листерии), Вирусные менингоэнцефалиты являются результатом антенатальной, реже внутриутробной, инфекции (энтеровирусы, ECHO, цито-мегаловирус, вирус Коксаки). Специфического лечения нет.
Грибковые менингиты сопровождают общие заболе вания и вызываются Candida sp., Cryptococcus, Coccidioi-des immitis, Aspergillus sp.
Лечение амфотерицином В. Симптоматология менингита сходна с таковой при сепсисе и часто сочетается с ним. Типичные менингеальные симптомы (если они вообще проявляются) обнаруживаются обычно в далеко зашедших стадиях болезни.
Признаки: нарушение дыхания (дыхательная гипоксия, апноэ), колебания температуры тела, вялость, торможение вплоть до комы, экзантемы, отеки, тромбоцитопения, лейкоцитоз или лейкопения, гипербилирубинемия (определяется несвязанный билирубин), отсутствие аппетита, рвота, бледность кожных покровов и цианоз, повышенная раздражимость вплоть до судорог, спленомегалия, диссеминированная интраваскулярная коагулопатия, метаболический ацидоз, гипогликемия, синдром повышенной секреции АДГ.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
