Паралич диафрагмального нерва
Этиология: кровоизлияния в ядра X пары черепных нервов, повреждение корешков сегмента CIV (возможна комбинация с верхним типом паралича плечевого сплетения).
Признаки: цианоз, парадоксальные движения диафрагмы, неправильное дыхание, уменьшение или отсутствие дыхательных движений грудной клетки на пораженной стороне, на которой отсутствует и складка Гаррисона. На рентгенограмме диафрагма на пораженной стороне располагается высоко, неподвижна, в легких над ней могут обнаруживаться ателектазы, сердце оттеснено в противоположную сторону.
Лечение. Больного следует положить на пораженную сторону, создают условия для усиленного притока кислорода, обеспечивают адекватную вентиляцию (постоянное повышенное или постоянное пониженное давление в дыхательных путях), вводят витамины группы В. Хирургическое вмешательство показано при прогрессирующем цианозе и диспноэ, рецидивирующих бронхопневмониях и ателектазах в более позднее время, если консервативное лечение неэффективно. В первые дни не рекомендуется кормить через рот.
Прогноз. В большинстве случаев консервативное лечение на протяжении 6 нед приводит к ликвидации паралича. Если необходимо хирургическое вмешательство, прогноз зависит от осложнений, но в целом он благоприятен.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
