Параличи периферических нервов
Паралич лицевого нерва
Этиология: размозжение (щипцы), травматические повреждения VII пары черепных нервов, кровоизлияние в его ядра на стороне повреждения, воспаление. Различают периферический, вялый паралич мышц лица, включая глазодвигательные мышцы; центральный, спастический, паралич нижней половины (вплоть до 2/3) лица, причина которого (кровоизлияние, абсцесс в ЦНС) локализуется на противоположной стороне; врожденный одно- или двусторонний паралич (синдром Mobin).
Лечение витаминами В2 В6, B12, проводят физиотерапевтические мероприятия (теплые обкладывания, массаж, стимуляция). Защищают роговицу при лагофтальме. Вводят кортикоиды и синтостигмин. Нейрохирургическое вмешательство показано при клинических и электромиографических данных, указывающих на: нарушение целостности нерва. Лечение всегда должен проводить детский врач-невропатолог. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, за исключением врожденного паралича, обусловленного агенезией ядер VII пары черепных нервов.
Паралич шейных нервных сплетений
Этиология: родовая травма.
1. Верхний тип (Дюшенна — Эрба) наблюдают при травме плечевого сплетения в сегментах CV — CVI. Поражаются мышцы плечевого пояса, плеча и лопатки. Рука отведена, ротирована внутрь и разогнута в локтевом су ставе. Предплечье пронировано, кисть сжата, можно вы звать хватательный рефлекс. Прогноз благоприятный, но лечение продолжается в течение нескольких месяцев.
2. Нижний тип (Клумпке) встречается при повреждении корешков C VII — TI -сегментов. Поражаются предплечье и кисть, крайне редко вся рука. При одновременном повреждении симпатической системы проявляется триада Горнера, депигментация радужки (позднее) и ангидроз на пораженной стороне. Кисть слабая, неподвижная, серо-синеватого цвета, отечная.
Дифференцируют с повреждениями шейного от дела позвоночника; ключицы и плечевой кости. Лечение заключается в фиксации руки на срок 3 — 6 мес, реабилитационные мероприятия начинают с 7-го дня и продолжают до 3 — 6 мес. Вводят витамины В2 В6, B12. Прогноз при данном типе нарушений в большинстве случаев неблагоприятный.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
