Недостаточность сердца
Признаки: тахикардия (более 160 в 1 мин), увеличение печени, хрипы в легких, плохо определяемый пульс на всех периферических артериях, тахипноэ (более 60 в 1 мин), отеки, кардиомегалия.
Лечение и первая помощь заключаются в ограничении введения жидкостей (не более 120 — 150 мл/кг в день); предпочтительном вскармливании материнским молоком и смесями с низким содержанием солей (Feminar) через зонд часто, но небольшими порциями; постоянном поддержании проходимости дыхательных путей и оптимальных температурных условий; купировании с помощью медикаментозных средств состояния беспокойства; проведении искусственной вентиляции легких у истощенных, гиповентилированных детей.
Введение кардиотонических средств: дигитоксин внутрь, 70 — 90% которого всасывается, самая высокая концентрация в крови обнаруживается через 1 — 3 ч, а почками выводится 1/3 дневной дозы; дофамин можно вводить внутривенно при снижении АД в первоначальной дозе 5 мкг/кг в 1 мин (дозу можно увеличивать до 20 мг/кг в 1 мин); изадрин вводят внутривенно в дозе 0,1 мкг/кг в 1 мин при состояниях, когда дофамин неэффективен, или при одновременной выраженной брадикардии; фуросемид вводят в дозе 1 мг/кг с одновременной подачей кислорода, что приводит к изменению показателя гематокрита на значения выше 0,4.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
