При сохраняющейся брадикардии (частота пульса около 50 в 1 мин) ребенка следует передать на попечение детского кардиологического центра. При сердечной недостаточности перевод откладывать нельзя. Если частота сокращений сердца менее 50 (например, 40), а сердечная недостаточность усиливается, следует ввести внутривенно изадрин (0,1 мкг/кг в 1 мин). В экстремальных ситуациях необходима имплантация кардиостимулятора.
Тахикардия (частота пульса более 160 в 1 мин).
Причины: высокая температура тела (лихорадочное состояние, перегревание), крик, синусовая пароксизмальная тахикардия (изолированная, при врожденных пороках сердца, когда пульс бывает до 200—300 в 1 мин, на ЭКГ нельзя дифференцировать зубец Р), сердечная недостаточность любой этиологии.
Лечение. Устранить причину (температура тела, крик), быстро начать специальное лечение, вводить поддерживающие дозы препаратов обычно в течение 6 — 12 мес. Можно попытаться снять тахикардию с помощью раздражения блуждающего нерва (раздражение прямой кишки, давление на роднички). Если частота пульса не уменьшается, а признаки сердечной не достаточности усиливаются, ребенка необходимо перевести в кардиологический центр. Новорожденный с пароксизмальной синусовой тахикардией без признаков сердечной недостаточности живет 24 ч.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел