Изменения пульса
Частоту и характер пульса всегда следует определять на обеих плечевых и бедренных артериях при одновременной аускультации сердца (периферический дефицит). При подозрении на нарушения ритма сердечных сокращений провести длительное ЭКГ исследование (стандартные отведения), а при тахикардии — со скоростью движения бумаги 100 мм/с.
Брадикардия (частота пульса менее 100 в 1 мин).
Причины: гипоксия миокарда различного генеза, на рушения ионного равновесия (гипокальциемия, гипокалиемия), гипопаратироидизм, изолированная или связанная с врожденными пороками сердца атриовентрикулярная блокада (встречается очень редко, исключение составляют дети, родившиеся от матерей, больных коллагенозами).
Лечение и первая помощь при гипоксии миокарда, нарушении ионного равновесия и гипопаратироидизме каузальное. Детей с брадикардией, вызванной атриовентрикулярной блокадой, переводят в отделение интенсивной терапии.
Число сердечных сокращений следует фиксировать с помощью приборов. При частоте пульса более 50 в 1 мин ребенка без признаков сердечной недостаточности или без изменений на ЭКГ (комплекс QRS) следует наблюдать в течение 2 — 3 дней.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
