Изменения со стороны сердечно — сосудистой системы
Причинами чаще всего бывают врожденные пороки сердца (у 8 из 1000 живорожденных). На втором месте стоят причины, не связанные с заболеванием сердца (гипоксия, нарушения гомеостаза и др.), редко миокардит. Особую группу составляют нарушения кровообращения при адаптации к постнатальному развитию (так называемые переживающая фетальная циркуляция, переживающая легочная гипертензия, повышенное сопротивление сосудов легких).
Признаки: цианоз, изменение пульса, шумы в сердце, отклонения положения сердца, признаки сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, кардиомегалия, изменения сосудистого рисунка легких, другие врожденные пороки развития.
Цианоз
Цианоз некардиогенной природы можно диагностировать с помощью ЭКГ и рентгенологического исследования сердца и легких. Из врожденных пороков сердца, сопровождающихся цианозом, у новорожденных чаще всего встречаются некорригированная транспозиция крупных артерий, тетрада Фалло, стеноз и атрезия легочной артерии, двухкамерный правый желудочек, незаращение общего артериального протока, атрезия трехстворчатого клапана, аномальная локализация устья легочных вен. Схема диагностирования при врожденных пороках сердца, сопровождающихся цианозом.
Наклон оси влево свидетельствует о гипертрофии левого и гипоплазии правого желудочка, к которой часто присоединяется аплазия трехстворчатого клапана. На рентгенограмме виден слабый сосудистый рисунок легких, особенно при комбинации атрезии трехстворчатого клапана со стенозом, атрезией или гипоплазией легочной артерии. При сочетании атрезии трехстворчатого клапана с нарушениями положения крупных артерий отмечается усиление легочного рисунка. При всех других врожденных пороках сердца, сопровождающихся цианозом, отмечается наклон оси сердца вправо с гипертрофией правого желудочка.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
