Бронхолегочная дисплазия
Бронхолегочная дисплазия возникает у реанимирован ных новорожденных и новорожденных, дышавших смесью с большим содержанием кислорода, особенно при дли тельной вентиляции легких под давлением.
Признаки: длительное диспноэ, тахипноэ, рецидивирующие бронхопневмонии.
Данные рентгенологического обследования: кистоидные просветления, груботяжистый рисунок обоих легких. Дифференцируют с синдромом Вильсона — Микиты, при котором кистоидные просветления имеют меньшие размеры. Лечение симптоматическое, а также кортикоидами. Прогноз серьезный из-за рецидивирующих бронхопневмоний, фиброза легких и развития легочного сердца.
Синдром Вильсона — Микиты. Наблюдается главным образом у новорожденных с массой тела менее 1500 г. Этиология полностью не ясна. Объясняется незрелостью легких.
Признаки. После начальной асимптоматической стадии, длящейся 2 — 3 нед, появляется дыхательная недостаточность, достигающая максимума проявления на 4 — 6-й неделе. Данные рентгенологического исследования. Мелкие кистоидные просветления чередуются с мелкими ателектатическими участками, тяжистые тени видны в верхних и средних легочных полях. Лечение симптоматическое, а также кортикоидами. Прогноз не совсем благоприятный из-за рецидиви рующих бронхопневмоний и развития легочного сердца.
Пневмоцистоз. Встречается у недоношенных, гипотрофичных детей, дли тельное время находящихся в больнице. Начинается на 6-й неделе жизни. Для постановки диагноза особое значение имеет анамнез, дополненный данными серологического исследования, а также выявление спорогоний. Этиологическим агентом является Pneumocystis carinii.
Признаки: тахипноэ, цианоз, кашель, образование вспененной слизистой мокроты в дыхательных путях. Данные рентгенологического обследования: симметрические тяжевидные тени, исходящие из ворот легких, пятнистое затенение верхних легочных по лей. Лечение хлоридином, пентамидином.
Прогноз: смертность составляет почти 50%. Дифференцировать следует с синдромом Вильсона— Микиты.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
