Недостаточность дыхания (диспноэ, тахипноэ, цианоз, при аускультации ослабление дыхания ацидоз, низкие показатели по шкале Апгар). Рентгенологическое обследование. Грубопятнистый рисунок, узелковоподобные затенения обоих легочных полей, чаще в перикардиальной области справа. При массивной аспирации — обширные поля затенения, ателектазы.
Лечение. Отсосать содержимое дыхательных путей, поместить ребенка в инкубатор, наладить подачу кислорода, регулировать давление в дыхательных путях, произвести искусственную вентиляцию легких, парентерально ввести жидкости и богатые энергией вещества, провести коррекцию кислотно-основного состояния, ввести антибиотики.
Прогноз у детей, переживших первые часы, достаточно благоприятен.
Врожденная диафрагмальная грыжа. Врожденная диафрагмальная грыжа чаще всего локализуется слева. Проявляется сразу после рождения или некоторое время спустя.
Признаки: цианоз, диспноэ (особенно после питья), слабый плач, в левой части грудной клетки прослушивается урчание желудка, впалый живот, ухудшение состояния после плача, смещение сердца вправо, тимпанический перкуторный звук слева. Диагноз подтверждается при рентгенологическом обследовании. При малом наполнении или при отсутствии наполнения живота газами в левой половине груд ной клетки выявляются заполненные газами петли кишечника. Сердце смещено вправо.
Первая помощь: ввести в желудок зонд с целью декомпрессии, интубировать трахею, обеспечить дыхание через трахею при регулируемом давлении, быстро транс портировать больного в хирургическое отделение (предупредить предварительно по телефону), во время пере — возки продолжать проведение искусственного дыхания с регулируемым давлением; концентрация кислорода должна быть 60 %.
Лечение. Репозиция внутренностей, хирургическое закрытие дефекта.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел