Нарушения дыхания
При незначительных или прогрессивно исчезающих нарушениях дыхания ребенок должен находиться в палате наблюдения отделения для новорожденных. При тяжелых нарушениях дыхания ребенок должен быть помещен в отделение для новорожденных с низкой массой тела или в отделение интенсивной терапии. В этом случае дети должны находиться под постоянным наблюдением, а их основные жизненные функции необходимо исследовать с помощью соответствующей аппаратуры.
Этиология нарушений дыхания многообразна. Признаками их служат тахикардии, диспноэ, храпящее дыхание, апноэ, тахи- и брадикардия, очень слабое дыхание, цианоз, изменение тонуса мышц, изменения кислот но основного состояния, недостаточность и остановка сердца, изменения, обнаруживаемые при рентгенологическом обследовании. Лечение заключается в устранении причины нарушения дыхания (нормализация гомеостаза), восстановлении дыхания и деятельности сердца.
Послеродовая асфиксия (ранний гипоксический синдром). Послеродовая асфиксия легкой или средней степени представляет собой реакцию на действие факторов, вызывающих асфиксию непосредственно перед родами или в процессе родов. Асфиксия купируется при восстановлении притока кислорода. Признаками ее являются отсутствие дыхания в течение первых 2 мин жизни, частота сердечных сокращений более 100 в 1 мин, часто тахикардия, нормальный или сниженный мышечный тонус, выраженные реакции на внешние воздействия, общий- цианоз, число очков по шкале Апгар 4 — 7.
Тяжелая послеродовая асфиксия характеризуется крайне слабым дыханием в течение почти 10 мин. Заканчивается апноэ. Признаками служат апноэ, выраженное диспноэ, слабое дыхание, брадикардия, остановка сердца, шок, отсутствие мышечного тонуса, реакции на внешние раздражители, число очков по шкале Апгар 0 — 3.
Прогноз. Степень асфиксии следует оценить по шкале Апгар, и на основании полученного результата произвести кратковременный и долгосрочный прогноз. Дифференцировка нарушения дыхания по шкале Апгар.
Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
