Везикулярная и буллезная экзантема
Различают буллезный эпидермолиз (простой или летальный), incontinentia pigmenti и acrodermatitis enteropa-thica. Чаще всего вызывается золотистым стафилокок ком, Pseudomonas aeruginosa, бледной трепонемой, вирусами оспы, ветрянки и Herpes simplex, Candida sp., Aspergillus sp. Причиной гнойничковых высыпаний чаще всего бывают стафилококки, иногда встречаются при врожденном листериозе, изредка при кожных инфекциях, обусловленных В. haemophilus influenzae.
Мультиформная эритема с плоскими округлыми пят нами, местами сливающимися, имеющими более светлые; края, а иногда и бледный центр, встречается при сепсисе, вызванном р-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и Pseudomonas aeruginosa. Флегмона и эризипелоид. Флегмона развивается в результате легкого проникновения в подкожную клетчатку золотистого стафилококка или β-гемолитического стрептококка. Эризипелоид вызывается β — гемолитическим стрептококком. Абсцесс подкожной жировой клетчатки, раневая ин фекция чаще всего вызываются золотистым стафилококком, реже стрептококками групп А и В, грамотрицательной кишечной палочкой и гонококком. В основном это раневая инфекция.
Абсцессы могут быть многочисленными при бактериемии, которая иногда сопровождается лишь незначительным покраснением кожи. Перипорит вызывается золотистым стафилококком. Может перейти в абсцесс или флегмону. Гангренозная эритема — тяжелый некротический процесс, проникает в глубокие слои кожи и распространяется на большие участки. Часто развивается при сепсисе, сопровождается сыпью (буллезная, эритематозная и др.) и некрозами. Возбудителем является Pseudomonas aeruginosa. Петехии, пурпура и экхимозы появляются при инфицировании грамотрицательными кокками, бледной трепонемой, возбудителем краснухи, цитомегаловирусом, вирусом Коксаки группы В, Toxoplasma gondii. Дифференциальную диагностику проводят с кровотечениями травматической природы, геморрагической болезнью новорожденных, тромбоцитопенией, коагулопатией, гемолитической болезнью новорожденных.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
