Уход за новорожденными в родовом зале, отделении обследования новорожденных или в боксе
Знание взаимоотношений между механизмом родов и возможными повреждениями новорожденных имеет значение для профилактики, диагностики и своевременного лечения этих повреждений. Физиологические роды в большинстве случаев не приводят к повреждениям новорожденного. Их влияние на дыхание и кровообращение проявляется в адаптационном периоде. При самопроизвольных родах плода в головном предлежании обнаруживают родовую опухоль (caput succe-daneum), увеличивающуюся по мере увеличения …
В течение всего времени надо с помощью аскультации следить за деятельностью сердца (увеличение частоты сердечных сокращений до нормальных значений свидетельствует о действенности применяемых мер). Если нормализации числа сердечных сокращений не происходит, это позволяет контролировать наличие нарушений деятельности сердца или его остановку. Нарушения дыхания, сопровождаемые цианозом (или без него), могут продолжаться и при правильно проводимой реанимации, …
К факторам, при водящим к рождению плода в тазовом предлежании, от носятся преждевременные роды; многоплодие; предлежание плаценты (показание к кесареву сечению); плоды с менингомиелоцеле, анэнцефалией. Следствием тазового предлежании плода у ребенка бывают отек и гематомы наружных половых органов и ягодиц. Отеки исчезают через несколько дней. У ново рожденных с низкой массой тела при рождении обширные …
Наблюдения за жизнеспособностью новорожденных про водит опытная детская медицинская сестра. При обследовании ребенок находится в инкубаторе или подогреваемой кроватке. Показания любого прибора не могут сравниться с данными критического наблюдения опытной медицинской сестры. Приборы следует использовать для регистрации отклонений в исследуемых функциях. Поводом для помещения ребенка в специальный бокс для наблюдений могут быть масса тела при …
Часто имеют следствием выраженную кефалогематому, отек кожи в месте наложения щипцов, парез лицевого нерва. Реже встречаются повреждение плечевого сплетения, субдуральные гематомы, разрывы твердой мозговой оболочки, повреждения носа и глаз в результате сдавливания и субапоневрозные кровотечения. Роды с помощью вакуумэкстрактора приводят к повреждениям кожи, субапоневрозным кровотечениям. Операция кесарева сечения сопровождается осложнениями в результате вмешательства и осложнениями …
Транспортировка новорожденных, находящихся в состоянии риска, а также с признаками патологии. Смертность среди детей, переведенных в отделение интенсивной терапии, вдвое выше, чем у детей, которые не были транспортированы куда-либо. Если невозможно заранее госпитализировать мать, то нужно потом выбирать специализированное учреждение, как можно ближе рас положенное к роддому. По мере увеличения расстояния / и, следовательно, времени …
У 9/10 из всех новорожденных послеродовая адаптация проходит без того, чтобы появилась необходимость вы звать педиатра. В обычной практике врач-педиатр не должен присутствовать при родах, однако, если плоду угрожают какие-либо факторы риска, выявленные из анамнеза или возникшие в ходе беременности или в родах, его присутствие желательно. Педиатра необходимо пригласить вовремя с тем, чтобы он мог …
Во время транспортировки ребенку должен быть обеспечен квалифицированный уход, хотя этому многое препятствует, особенно во время движения по городу. Приезжать за ребенком следует как можно скорее, а везти его в отделение интенсивной терапии можно и медленнее. Ребенка помещают в нагретый, продезинфицированный транспортный инкубатор после обеспечения его жизненных потребностей и функций. Во время транспортировки нужно иметь …
Активное участие педиатра в родах оправдано только в исключительных случаях с целью улучшения нормаль ной послеродовой адаптации новорожденного. Педиатр может дать рекомендацию о подаче роженице кислорода между схватками, если налицо признаки внутриматочной гипоксии, недостаточности плаценты, затянувшиеся роды, преждевременная отслойка плаценты, а также перед проведением кратковременного наркоза. Эффективность воздействия кислорода может быть усилена внутримышечным введением АТФ …
Если целостность пуповины нарушается до прекращения пульсации, а ребенок располагается ниже уровня нахождения плаценты, объем циркулирующей крови у него увеличивается на 40 — 60%. Это приводит к некоторым изменениям (увеличение показателей гематокрита, давления крови и концентрации НС03 при снижении Рсо2), которые в свою очередь могут вызвать у некоторых новорожденных резкое увеличение объема циркулирующей крови, увеличение …
