Транспортировка новорожденных, находящихся в состоянии риска, а также с признаками патологии.
Смертность среди детей, переведенных в отделение интенсивной терапии, вдвое выше, чем у детей, которые не были транспортированы куда-либо. Если невозможно заранее госпитализировать мать, то нужно потом выбирать специализированное учреждение, как можно ближе рас положенное к роддому. По мере увеличения расстояния / и, следовательно, времени транспортировки увеличивается и угроза жизни ребенка. В зависимости от состояния ребенка его транспортировка может быть неотложной (нарушения жизненно важных функций, резкое ухудшение состояния, неблагоприятный прогноз) или плановой. Если новорожденный хорошо адаптируется, спешка не нужна. Никогда нельзя в целях скорейшей транспортировки отказываться от подробного обследования и оказания необходимой помощи.
Организация транспортировки
Показания для перевозки устанавливает врач-педиатр. Он же решает вопрос о виде перевозки (неотложная или обычная). Если врач-педиатр отсутствует, то эти вопросы решает акушер. При установлении показаний к пере возке сразу после рождения лучше всего произвести необходимый осмотр и оказать нужную помощь еще в родовом зале до прихода транспорта. В более легких случаях ребенка следует временно положить в палату наблюдения отделения новорожденных, Новорожденный, подготавливаемый к перевозке, требует особого наблюдения.
При этом следует предотвратить потерю тепла, особое внимание уделить проходимости дыхательных путей, обеспечить адекватную вентиляцию (с помощью кислородной подушки или других приборов), особенно в случаях ее нарушения, обеспечить внутривенное введение глюкозы при гипогликемии, защелачивания при рН крови <7,2. При шоке необходимо прибегнуть к соответствующему лечению. Кроме того, должны быть обеспечены защита от инфекций (гигиенические и противоэпидемические мероприятия), уход с учетом высокой лабильности вегетативных функций в период адаптации. Не следует забывать о проведении специальных мероприятий при некоторых ситуациях.
Так, при дефектах (позвоночник, череп, живот) открытых или сопровождающихся риском перфорации требуется закрыть их стерильной повязкой с изотоническим раствором хлорида натрия, при признаках непроходимости желудочно-кишечного тракта и диафрагмальных грыжах через нос ввести зонд в желудок и периодически отсасывать его содержимое, при гиповентиляции или непроходимости дыхательных путей ввести воздуховод или поставить канюлю в трахею, при пневмотораксе увеличить концентрацию кислорода до 100% без увеличения давления. При врожденных пороках развития сердца перед транспортировкой вводят препараты наперстянки, при судорогах необходимо обеспечить свободный доступ кислорода в дыхательные пути, повысить его концентрацию, непосредственно перед перевозкой снять судорожное со стояние.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел