В течение всего времени надо с помощью аскультации следить за деятельностью сердца (увеличение частоты сердечных сокращений до нормальных значений свидетельствует о действенности применяемых мер). Если нормализации числа сердечных сокращений не происходит, это позволяет контролировать наличие нарушений деятельности сердца или его остановку. Нарушения дыхания, сопровождаемые цианозом (или без него), могут продолжаться и при правильно проводимой реанимации, поэтому следует выяснить, проходимы ли хоаны (в этом случае можно убедиться с помощью тонкого катетера, особенно в тех случаях, когда дыхание громкое), проходим ли пищевод и нет ли чрезмерного слюноотделения.
С помощью рентгенографии исключают ателектатические пневмонии, долевую эмфизему, врожденную кисту легких, пневмоторакс, диафрагмальные грыжи. При долевой эмфиземе, врожденной кисте легких, пневмотораксе и диафрагмальных грыжах искусственное дыхание с помощью маски противопоказано. При диафрагмальных грыжах следует произвести интубацию трахеи. В течение всего времени проведения реанимации следует придерживаться положений, приведенных в начале раздела.
Реанимационные мероприятия при нарушениях деятельности сердца
При отсутствии или очень слабой деятельности сердца необходимо произвести искусственное дыхание с помощью кислородной подушки до нормализации деятельности сердца. Если она не нормализуется, то производят наружный массаж сердца при частоте компрессий 120 в 1 мин. После 8 — 10 компрессий всегда следует 4 вдоха. При безуспешности мероприятий вводят лекарственные вещества в пупочную вену, а затем адреналин интракардиально.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел