Практическая неонатология
Врач и медицинская сестра не имеют права разговаривать с родителями возбужденным тоном или с неприязнью. Они должны понимать состояние родителей и быть предельно терпеливыми. Важнейшим моментом является правильная информация родителей о случившемся. Сообщение о смерти ребенка должен сделать авторитетный врач, пользующийся доверием родителей. Это сообщение нужно сделать как можно скорее. Сообщить о смерти ребенка прежде …
При наступлении смерти в особых условиях необходимо информировать органы прокуратуры. В случаях, когда диагноз не был ясен, а во время жизни ребенка не было возможным произвести все необходимые исследования, после смерти необходимо произвести люмбальную пункцию (микробиологическое и спектрофотометрическое исследования), взять мазки (микробиологическое исследование), пунктировать мочевой пузырь (микро биологическое исследование, аминокислоты), взять кровь на генетический анализ …
ЭКГ патогномонична при атрезии трехстворчатого клапана (наклон оси влево, признаки гипертрофии левого желудочка), синусожелудочковом канале (наклон оси влево, признаки гипертрофии правого или обоих желудочков), аномалии трехстворчатого клапана Эбштейна (блокада правой ножки пучка Гиса, высокий зубец Р, причем более высокий, чем R в I — III отведениях). При прочих врожденных пороках данные ЭКГ должны рас сматриваться …
При неврологическом обследовании оценивают функциональное состояние стволовых и спинномозговых структур новорожденного. Меньший объем информации получают в отношении корковых и подкорковых структур, поскольку в периоде новорожденности они еще не функционируют в полной мере. Это обследование позволит получить информацию о состоянии периферической и центральной нервной системы, которое зависит от пренатальных и постнатальных условий жизни и имеет прогностическую …
Проведение ларингоскопии показано при появлении препятствия в верхних дыхательных путях (врожденные пороки развития, воспалительные процессы, аспирированные массы), при отсасывании содержимого и интубации трахеи. Необходимо иметь ларингоскоп с лампой, дающей белый свет (проконтролировать заранее), имеющий короткую, ровную ложку. Интубация трахеи. Интубацию трахеи производят с целью обеспечить надежную проходимость верхних дыхательных путей при неотложной реанимации и искусственном …
Принцип: фотохимическая деградация и детоксикация билирубина, содержащегося в коже. Наиболее действенна синяя часть спектра. Источником света в клиниках ЧССР, служит Медиколюкс В Тесла, лампа которого рассчитана на 2500 ч работы. Показаниями к светолечению являются изоиммунизация по системе АВ (при рано начатом светолечении резко уменьшают число обменных трансфузий); большую помощь при выборе показаний для светолечения оказывает …
Врачу должны быть понятны все эмоциональные проявления со стороны родителей. Он должен объяснить им причину смерти ребенка, чтобы родители знали о нем больше, чем их знакомые, родственники, соседи, должен обеспечить родителям возможность проститься с ребенком, если они того захотят, напомнить им о важности супружеских отношений и дружелюбной обстановки в семье. При необходимости врач обеспечивает психиатрическую …
Артериальное давление необходимо контролировать при всех послеоперационных состояниях, врожденных пороках развития сердца и крупных сосудов, при подозрении на эти пороки, при сердечной недостаточности и нарушениях ритма, шоке и гиперволемии. Артериальное давление можно измерять с помощью влектрического манометра, что является составной частью катетеризации крупных сосудов и сердца (прямой метод). При этом получают наиболее точные результаты. Непрямыми …
Различают положение ребенка на спине, животе, боку, головой вверх, вниз и т. д.; положение отдельных частей тела, в том числе положение тела по отношению к конечностям во время выявления рефлексов; порядок изменения положения в процессе обследования; порядок проведения отдельных проб в основных положениях. Нужно стандартизовать также силу воздействий (тактильные, проприоцептивные при поколачивании молоточком, вестибулярные, сенсорные) …
Голова интубируемого находится в срединном положении или слегка наклонена. Одной рукой раскрывают рот ребенка, а другой вводят ларингоскоп с включенной лам почкой. Его ложкой оттесняют язык, а концом приподнимают надгортанник. При легком надавливании на трахею снаружи сверху вход в гортань бывает лучше виден. Трахеальную трубку вводят в трахею без применения направляющих. Расстояние, на которое необходимо …
